Когда тревога уже мешает жить, курс осознанного снижения стресса не хуже обычного лекарства от тревоги
Уровень AБольшая пользаЖизньНедорогоМного времениМного воли
Человеку с подтверждённым тревожным расстройством курс осознанного снижения стресса на 8 недель улучшает симптомы почти так же, как лекарство от тревоги эсциталопрам. У тех, кто пил лекарство, побочный эффект был почти у 80%, и кто-то из-за этого вышел. У тех, кто ходил на занятия, такое было примерно у 15%, и не вышел никто. Курс должен быть стандартным, на 8 недель. Случайное приложение для медитации не считается.
- Стоимость
- За курс придётся заплатить немного денег. Курс идёт 8 недель, раз в неделю занятие, и каждый день нужно практиковать дома. Трудно выдержать практику все 8 недель подряд.
- Эффект
- Это испытание в 3 городских академических медицинских центрах США. Смотрели, не окажется ли курс хуже лекарства (случайное контролируемое испытание на неуступающую эффективность). 276 взрослых с подтверждённым тревожным расстройством случайно разделили пополам, 1:1. Первая группа 8 недель ходила на курс осознанного снижения стресса. Другая принимала эсциталопрам (доза гибкая, от 10 до 20 мг). До конца дошли 208 человек. В конце тяжесть тревоги по оценке врача (шкала общего клинического впечатления о тяжести) упала на 1,35 в группе курса и на 1,43 в группе лекарства. Разница между группами −0,07 (95% доверительный интервал от −0,38 до 0,23, то есть истинный разрыв, скорее всего, лежит в этом промежутке; P=0,65, то есть такой разрыв не отличить от отсутствия разницы). Нижняя граница этого промежутка не перешла заранее проведённую черту «это ещё не хуже» (граница неуступающей эффективности −0,495). Побочные эффекты разошлись сильно: в группе лекарства нежелательная реакция, связанная с испытанием, хотя бы раз возникла у 78,6%, и 10 человек из-за этого вышли. В группе курса — у 15,4%, и из-за этого не вышел никто.
- Примечания
- В испытании был стандартный курс осознанного снижения стресса на 8 недель (MBSR). Случайное приложение для медитации с ним не равнозначно. Это для людей, которые уже дотягивают до диагноза тревожного расстройства; к врачу всё равно идти. Если вы откладываете лечение из-за побочных эффектов лекарства, есть вариант с сопоставимой силой доказательств.
Источники · 1
- Hoge EA, Bui E, Mete M, Dutton MA, Baker AW, Simon NM (2023). Mindfulness-based stress reduction vs escitalopram for the treatment of adults with anxiety disorders: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry, 80(1), 13-21. doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2022.3679