Cuando la ansiedad afecta tu vida, un curso de reducción del estrés basado en mindfulness no es inferior al fármaco ansiolítico de uso habitual

Quien tiene un trastorno de ansiedad diagnosticado y hace un curso de 8 semanas de reducción del estrés basado en mindfulness mejora los síntomas casi igual que tomando el ansiolítico escitalopram. Casi el 80 % de quienes tomaron el fármaco tuvo alguna reacción adversa, y algunos lo dejaron por eso. Entre quienes fueron al curso, alrededor del 15 % tuvo alguna, y nadie lo dejó. El curso tiene que ser el curso estandarizado de 8 semanas; una app de meditación cualquiera no cuenta.

Costo

Apuntarse al curso cuesta un poco de dinero. El curso dura 8 semanas, con 1 clase por semana, y además hay que practicar en casa cada día. Lo difícil es practicar todos los días durante 8 semanas seguidas.

Beneficio

Es un ensayo hecho en 3 centros médicos académicos urbanos de Estados Unidos, para ver si ir a clase resulta peor que tomar el fármaco (ensayo controlado aleatorizado de no inferioridad). 276 adultos con trastorno de ansiedad diagnosticado se repartieron al azar por mitades, en proporción 1:1. Un grupo hizo el curso de 8 semanas de reducción del estrés basado en mindfulness. El otro tomó escitalopram (dosis flexible de 10 a 20 mg). 208 personas completaron el recorrido. Al terminar, según la puntuación de gravedad de la ansiedad que puso el médico (escala de impresión clínica global de gravedad), el grupo de mindfulness bajó 1,35 y el grupo del fármaco bajó 1,43. La diferencia entre los dos grupos fue de −0,07 (IC del 95 %: −0,38 a 0,23, es decir, la diferencia real cae más o menos en ese tramo; P=0,65, es decir, esa diferencia no se distingue de ninguna diferencia). El límite inferior de ese tramo no cruzó la línea marcada de antemano de «no cuenta como peor» (umbral de no inferioridad −0,495). La diferencia en efectos adversos es grande: en el grupo del fármaco, el 78,6 % tuvo al menos una reacción adversa relacionada con el ensayo, y 10 personas lo dejaron por eso. En el grupo de mindfulness fue el 15,4 %, y nadie lo dejó por eso

Notas

El ensayo usó el curso estandarizado de 8 semanas de reducción del estrés basado en mindfulness (MBSR); una app de meditación cualquiera no se le puede equiparar. Sirve para quien ya cumple los criterios diagnósticos de un trastorno de ansiedad: si toca ver al médico, hay que verlo. Si llevas tiempo sin tratarte por el temor a los efectos adversos del fármaco, hay otra opción con una fuerza de evidencia equivalente

Fuentes · 1

1. Hoge EA, Bui E, Mete M, Dutton MA, Baker AW, Simon NM (2023). Mindfulness-based stress reduction vs escitalopram for the treatment of adults with anxiety disorders: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry, 80(1), 13-21. doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2022.3679