Quando a ansiedade atrapalha a vida, o curso de redução de estresse com atenção plena não fica atrás do ansiolítico de uso comum

Quem tem diagnóstico de transtorno de ansiedade e faz 8 semanas de curso de redução de estresse com atenção plena melhora quase tanto quanto quem toma o ansiolítico escitalopram. Quase 80% de quem toma o remédio teve alguma reação adversa, e houve quem saísse por causa disso. No curso, cerca de 15% teve alguma reação, e ninguém saiu. O curso tem de ser o programa padronizado de 8 semanas; um aplicativo qualquer de meditação não conta.

Custo

Inscrever-se no curso custa algum dinheiro. O curso dura 8 semanas, com 1 aula por semana, e prática todo dia em casa. O difícil é praticar todo dia, pelas 8 semanas seguidas.

Benefício

Este é um ensaio feito em 3 centros médicos acadêmicos urbanos dos Estados Unidos, para ver se o curso ficaria pior do que o remédio (ensaio controlado aleatório de não inferioridade). 276 adultos com diagnóstico de transtorno de ansiedade foram divididos ao meio, ao acaso, na proporção 1:1. Um grupo fez 8 semanas de curso de redução de estresse com atenção plena. O outro tomou escitalopram (dose flexível de 10 a 20 mg). 208 pessoas completaram o percurso. No fim, pela nota de gravidade da ansiedade dada pelo médico (escala de impressão clínica global de gravidade), o grupo da atenção plena caiu 1,35 e o grupo do remédio caiu 1,43. A diferença entre os dois foi de −0,07 (IC 95% −0,38 a 0,23, ou seja, a diferença real fica mais ou menos nesse intervalo; P=0,65, ou seja, essa diferença não se distingue de diferença nenhuma). O limite de baixo desse intervalo não cruzou a linha, traçada de antemão, do que “não conta como pior” (limite de não inferioridade −0,495). A diferença de efeito colateral é grande: no grupo do remédio, 78,6% teve pelo menos uma reação adversa ligada ao ensaio, e 10 pessoas saíram por causa disso. No grupo da atenção plena, 15,4%, e ninguém saiu por causa disso.

Notas

O ensaio usou o curso padronizado de 8 semanas de redução de estresse com atenção plena (MBSR). Um aplicativo qualquer de meditação não equivale a ele. Serve para quem já chegou ao critério diagnóstico de transtorno de ansiedade; se cabe ir ao médico, ainda cabe. Se você vem adiando o tratamento por receio do efeito colateral do remédio, há uma opção com força de evidência equivalente.

Fontes · 1

1. Hoge EA, Bui E, Mete M, Dutton MA, Baker AW, Simon NM (2023). Mindfulness-based stress reduction vs escitalopram for the treatment of adults with anxiety disorders: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry, 80(1), 13-21. doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2022.3679