Если катаракта мешает безопасно ходить — к офтальмологу на оценку операции; при двух глазах второй не откладывайте надолго

У женщин 70+, если первый глаз оперировать раньше, за год падений примерно на треть меньше, переломов тоже меньше. Доля упавших хотя бы раз — не снизилась. По второму глазу на падениях явной разницы не видно. После операции риск перелома бедра за год ниже примерно на шесть десятых.

Стоимость

один раз сопроводить на осмотр — врач решит, нужна ли операция. Обычно оперируют по одному глазу; во многих больницах — дневной стационар с выпиской в тот же день. При катаракте на обоих — два этапа. Доплата зависит от выбранной ИОЛ и правил местного базового медстрахования (医保) — уточните до операции.

Эффект

РКИ: 306 женщин 70+ с катарактой. Половине первый глаз оперировали примерно за 4 недели, половине ждали 12 месяцев. За год у ранней группы падений примерно на 34% меньше (отношение частот 0,66, 95% ДИ 0,45–0,96). Упала хотя бы раз: 49% против 45% — снижения нет. Два и более падения: 18% против 25%. Переломы: 4 (3%) против 12 (8%). Cochrane включил это исследование: операция первого глаза у женщин снижает число падений; второго — нет. РКИ второго глаза: 239 женщин 70+; падений на 32% меньше, но разница могла быть случайной (0,68, 95% ДИ 0,39–1,19). В 5%-й выборке Medicare США — 1 113 640 пациентов 65+ с катарактой (2002–2009), наблюдение без рандомизации. После операции риск перелома бедра за год ниже примерно на 16% (OR 0,84, 95% ДИ 0,81–0,87). Абсолютная разница 0,20 п. п. — около 2 случаев на 1000.

Примечания

Спорно: по двум РКИ вместе число упавших хотя бы раз не снизилось значимо (OR 0,81, 95% ДИ 0,55–1,17). В Западной Австралии по госпитализациям из-за падений в год после первого глаза — рост на 27%. Между операциями такие госпитализации в 2,14 раза выше, чем до. Сравнение «до–после» не отделяет операцию от старения. Другое австралийское наблюдение: максимальное снижение падений после второго глаза. При катаракте на обоих — второй не тяните. Между операциями — осторожнее на лестницах. Один включённый в Cochrane trial по зрению у пожилых увеличил падения примерно на 57%. Операция — про зрение; меньше падений — глава 1, пункт 13 (баланс и сила ног). Кости — глава 1, пункт 39 (плотность) и пункт 40 (лечение остеопороза). Национальный план по здоровью глаз: операция по катаракте доступна на уровне уезда. Главные выгодоприобретатели: родители и бабушки/дедушки.

Источники · 9

1. Harwood RH, Foss AJ, Osborn F, Gregson RM, Zaman A, Masud T (2005). Falls and health status in elderly women following first eye cataract surgery: a randomised controlled trial. British Journal of Ophthalmology, 89(1), 53-59. doi.org/10.1136/bjo.2004.049478
2. Foss AJ, Harwood RH, Osborn F, Gregson RM, Zaman A, Masud T (2006). Falls and health status in elderly women following second eye cataract surgery: a randomised controlled trial. Age and Ageing, 35(1), 66-71. doi.org/10.1093/ageing/afj005
3. Gillespie LD, Robertson MC, Gillespie WJ, et al. (2012). Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database of Systematic Reviews, 9, CD007146. doi.org/10.1002/14651858.CD007146.pub3
4. Tseng VL, Yu F, Lum F, Coleman AL (2012). Risk of fractures following cataract surgery in Medicare beneficiaries. JAMA, 308(5), 493-501. doi.org/10.1001/jama.2012.9014
5. Desapriya E, Subzwari S, Scime-Beltrano G, et al. (2010). Vision improvement and reduction in falls after expedited cataract surgery: systematic review and metaanalysis. Journal of Cataract and Refractive Surgery, 36(1), 13-19. doi.org/10.1016/j.jcrs.2009.07.032
6. Meuleners LB, Lee AH, Ng JQ, Morlet N, Fraser ML (2012). First eye cataract surgery and hospitalization from injuries due to a fall: a population-based study. Journal of the American Geriatrics Society, 60(9), 1730-1733. doi.org/10.1111/j.1532-5415.2012.04098.x
7. Meuleners LB, Fraser ML, Ng J, Morlet N (2014). The impact of first- and second-eye cataract surgery on injurious falls that require hospitalisation: a whole-population study. Age and Ageing, 43(3), 341-346. doi.org/10.1093/ageing/aft177
8. Keay L, Ho KC, Rogers K, et al. (2022). The incidence of falls after first and second eye cataract surgery: a longitudinal cohort study. Medical Journal of Australia, 217(2), 94-99. doi.org/10.5694/mja2.51611
9. 国家卫生健康委 (2022). 「十四五」全国眼健康规划（2021-2025年）. gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-01/17/content_5…