Jika katarak pada lansia sudah mengganggu penglihatan, sebaiknya lakukan evaluasi di dokter mata untuk menentukan apakah perlu operasi; bagi yang mengalami katarak pada kedua mata, sebaiknya jangan menunda operasi mata kedua terlalu lama

Wanita berusia di atas 70 tahun yang menjalani operasi katarak pada mata pertama memiliki risiko terjatuh sekitar 34% lebih rendah dalam setahun, begitu pula risiko patah tulang. Namun jumlah orang yang pernah terjatuh tidak berkurang secara signifikan. Operasi pada mata kedua tampaknya tidak memberikan dampak nyata terhadap risiko terjatuh. Setelah operasi, risiko patah tulang panggul pada lansia berkurang sekitar 16% dalam setahun.

Biaya

Pertama-tama, temani lansia untuk pemeriksaan mata oleh dokter guna menentukan kebutuhan operasi. Operasi pada satu mata sering dilakukan sebagai prosedur harian sehingga pasien bisa pulang pada hari yang sama. Bagi yang mengalami katarak pada kedua mata, operasi perlu dilakukan secara terpisah. Besarnya biaya yang harus ditanggung sendiri tergantung pada jenis lensa buatan yang dipilih serta cakupan klaim dari asuransi kesehatan (医保) setempat; pastikan hal ini ditanyakan sebelum operasi.

Manfaat

Sebuah uji klinis acak melibatkan 306 wanita berusia di atas 70 tahun dengan katarak. Separuhnya menjalani operasi mata pertama dalam kurun waktu sekitar 4 minggu, sementara separuh lainnya menunggu selama 12 bulan sesuai praktik umum. Dalam setahun, kelompok yang segera menjalani operasi mengalami penurunan frekuensi terjatuh sekitar 34%. Rasio tingkat terjatuh adalah 0.66 dengan interval kepercayaan 95% antara 0.45 hingga 0.96. Proporsi orang yang pernah terjatuh setidaknya sekali adalah 49% pada kelompok operasi dan 45% pada kelompok yang menunggu; tidak ada perbedaan signifikan. Untuk mereka yang terjatuh lebih dari dua kali, angkanya masing-masing 18% dan 25%. Kejadian patah tulang terjadi pada 4 orang (3%) di kelompok operasi dan 12 orang (8%) di kelompok kontrol. Ulasan Cochrane menyimpulkan bahwa operasi pada mata pertama memang mengurangi frekuensi terjatuh pada wanita, namun operasi pada mata kedua tidak memberikan efek serupa. Uji klinis acak lainnya dengan 239 wanita berusia di atas 70 tahun menunjukkan penurunan risiko terjatuh sebesar 32% pada kelompok operasi, meski angka ini masih dalam rentang kebetulan (rasio 0.68; 95% CI 0.39–1.19). Sampel 5% dari data Medicare AS mencatat 1113640 pasien katarak berusia di atas 65 tahun (2002–2009); penelitian observasional ini tidak membandingkan kelompok kontrol. Hasilnya, risiko patah tulang panggul dalam setahun turun sekitar 16% pada pasien yang menjalani operasi (OR 0.84; 95% CI 0.81–0.87), dengan selisih absolut 0.20% atau sekitar 2 kasus per 1000 orang.

Catatan

Terdapat kontroversi: gabungan hasil dua uji klinis acak menunjukkan tidak ada pengurangan signifikan pada jumlah orang yang terjatuh (OR 0.81; 95% CI 0.55–1.17). Data rawat inap seluruh populasi di Australia Barat mencatat peningkatan 27% kasus rawat inap akibat cedera akibat terjatuh dalam setahun setelah operasi mata pertama; periode antara kedua operasi bahkan menunjukkan angka 2.14 kali lebih tinggi dibandingkan sebelum operasi. Perbandingan ini sulit memisahkan pengaruh operasi dari proses penuaan alami. Penelitian observasional lain di Australia justru menemukan penurunan frekuensi terjatuh paling signifikan setelah operasi mata kedua; oleh karena itu, bagi lansia dengan katarak pada kedua mata, sebaiknya jangan menunda operasi mata kedua terlalu lama. Selama periode antara kedua operasi, sangat penting untuk berhati-hati saat berjalan atau naik turun tangga. Ulasan Cochrane juga mencatat penelitian lain di mana intervensi visual justru meningkatkan frekuensi terjatuh sekitar 57%. Meski operasi membantu penglihatan, pencegahan terjatuh tetap bergantung pada latihan keseimbangan dan kekuatan kaki sebagaimana dijelaskan pada bagian 1 butir 13; penilaian kepadatan tulang dan pencegahan osteoporosis dijelaskan pada bagian 1 butir 39 dan bagian 1 butir 40. Program Kesehatan Mata Nasional menyatakan bahwa operasi katarak kini tersedia secara luas di seluruh wilayah, sehingga tidak selalu perlu pergi ke rumah sakit besar di kota besar. Manfaat utamanya dirasakan oleh orang tua dan kakek-nenek kita.

Sumber · 9

1. Harwood RH, Foss AJ, Osborn F, Gregson RM, Zaman A, Masud T (2005). Falls and health status in elderly women following first eye cataract surgery: a randomised controlled trial. British Journal of Ophthalmology, 89(1), 53-59. doi.org/10.1136/bjo.2004.049478
2. Foss AJ, Harwood RH, Osborn F, Gregson RM, Zaman A, Masud T (2006). Falls and health status in elderly women following second eye cataract surgery: a randomised controlled trial. Age and Ageing, 35(1), 66-71. doi.org/10.1093/ageing/afj005
3. Gillespie LD, Robertson MC, Gillespie WJ, et al. (2012). Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database of Systematic Reviews, 9, CD007146. doi.org/10.1002/14651858.CD007146.pub3
4. Tseng VL, Yu F, Lum F, Coleman AL (2012). Risk of fractures following cataract surgery in Medicare beneficiaries. JAMA, 308(5), 493-501. doi.org/10.1001/jama.2012.9014
5. Desapriya E, Subzwari S, Scime-Beltrano G, et al. (2010). Vision improvement and reduction in falls after expedited cataract surgery: systematic review and metaanalysis. Journal of Cataract and Refractive Surgery, 36(1), 13-19. doi.org/10.1016/j.jcrs.2009.07.032
6. Meuleners LB, Lee AH, Ng JQ, Morlet N, Fraser ML (2012). First eye cataract surgery and hospitalization from injuries due to a fall: a population-based study. Journal of the American Geriatrics Society, 60(9), 1730-1733. doi.org/10.1111/j.1532-5415.2012.04098.x
7. Meuleners LB, Fraser ML, Ng J, Morlet N (2014). The impact of first- and second-eye cataract surgery on injurious falls that require hospitalisation: a whole-population study. Age and Ageing, 43(3), 341-346. doi.org/10.1093/ageing/aft177
8. Keay L, Ho KC, Rogers K, et al. (2022). The incidence of falls after first and second eye cataract surgery: a longitudinal cohort study. Medical Journal of Australia, 217(2), 94-99. doi.org/10.5694/mja2.51611
9. 国家卫生健康委 (2022). 「十四五」全国眼健康规划（2021-2025年）. gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-01/17/content_5…