Если дома кто-то долго лежит или тяжело утратил самообслуживание, подайте в медстраховку по месту полиса на страхование долгосрочного ухода; его дают не только пожилым

Страхование долгосрочного ухода оплачивает услуги по уходу и обычно не выдаёт наличные. Если дома кто-то тяжело утратил самообслуживание и это длится больше полугода, подайте заявление в медстраховку по месту полиса. У платы за уход нет порога «сначала заплати сам»: у застрахованных работников возмещают примерно семь десятых, у городских и сельских жителей — около половины; койка и еда не входят. Возрастного порога в документе нет: молодой человек с тяжёлой утратой самообслуживания тоже может подать.

Стоимость

подать заявление в ведомство медстраховки (医保 — базовая медицинская страховка) по месту полиса. Потом пройти оценку степени утраты самообслуживания. Если прошли с первой попытки, оценку оплачивает фонд, не вы.

Эффект

У положенной платы за долгосрочный уход нет порога самооплаты (起付线 — сумма, которую сначала платите сами, и только потом начинается возмещение). Здесь этот порог платить не нужно. Кто застрахован по правилам работника предприятия, тому фонд возмещает около 70%. Кто застрахован по правилам неработающего городского или сельского жителя — около 50%. Потолок за год (годовой предел выплат) не выше 50% среднедушевого располагаемого дохода городских и сельских жителей региона страхования за прошлый год. Получить выплаты может тот, кто платит взносы по правилам, у кого утрата самообслуживания обычно длится больше 6 месяцев и кто после заявления прошёл оценку; на старте страхуют тяжёлую утрату. Возрастного порога в документе нет: неработающий младше 18 лет, застрахованный вместе с родителями, при подходящих условиях получает выплаты по норме городского и сельского жителя. Фонд платит в основном учреждению ухода и тем, кто ухаживает; по общему правилу наличные самому человеку не выдают. Плата за койку, питание и прочее, что не является уходом, фонд не платит.

Примечания

Утрата должна быть «длительной (обычно больше 6 месяцев)»; нескольких недель в больнице для заявления ещё мало. Кто не был застрахован, когда местная схема открылась, и вступил позже, или вступил снова после перерыва, перед выплатами ждёт; по общему правилу это 6 месяцев. Койку, еду и прочее, что не является уходом, это страхование не платит. То, что должна оплатить медстраховка как лечение, оно тоже не платит. Кто уже получает пособие на бытовой уход при производственной травме, второй раз то же не получает. Эти деньги и пособие на уход внутри субсидий инвалидам — отдельные процедуры и отдельные суммы, они не мешают друг другу, см. «раздел 7, пункт 8» (субсидии инвалидам). За уход дома и в общине доля возмещения выше, не обязательно переезжать в учреждение. Схема вводится по регионам не сразу, и критерии оценки разные. Сначала позвоните на 12393 или в местный орган медстраховки и спросите, открыта ли схема и как записаться на оценку. Если оценку не прошли, не бросайте: когда состояние станет тяжелее, можно подать снова.

Источники · 1

1. 国家医保局等八部门 (2026). 关于印发《加快建立长期护理保险制度实施方案》的通知. gov.cn/zhengce/zhengceku/202603/content_70639…：保障对象为「按规定参保缴费且失能状态长期持续（一般为6个月以上），经申请通过评估认定的失能人员」，「制度起步阶段保障重度失能人员」；「待遇享受不设起付标准。符合规定的长期护理服务费用，按未就业城乡居民参保政策参保的，基金支付比例为50%左右；按单位职工参保政策参保的，基金支付比例为70%左右，退休人员享受单位职工参保待遇」；「参保人员基金年度最高支付限额不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%」；「除新生儿等特殊群体外，对未在当地长期护理保险制度启动时初次参保，以及中断缴费后再次参保的情形，应制定待遇享受等待期……待遇享受固定等待期原则上按照6个月设置」；「对机构床位费、膳食费等非护理服务费用以及应由医疗保险支付的医疗费用，基金不予支付」；「原则上不直接向失能人员发放现金」；另见中共中央办公厅、国务院办公厅《关于加快建立长期护理保险制度的意见》. gov.cn/gongbao/2026/issue_12666/202604/conten…