De 0 a 3 anos, sem tela; de 3 a 6, evite ao máximo; no ensino fundamental e médio, uso fora do estudo no máximo 1 hora por dia

A Comissão Nacional de Saúde pede: de 0 a 3 anos, sem tela; de 3 a 6, evite ao máximo. No ensino fundamental e médio, uso que não seja para estudar: no máximo 15 minutos por vez e 1 hora no dia. O motivo é que olhar de perto por muito tempo antecipa a miopia. A evidência sobre tela e miopia não é tão dura; o que de fato mostrou efeito é 2 horas ao ar livre por dia.

Custo

Não custa dinheiro. O difícil é tirar a tela da mão da criança e o próprio adulto olhar menos na frente dela.

Benefício

O Artigo 4 das “10 diretrizes centrais de prevenção e controle da miopia em crianças e adolescentes” (防控儿童青少年近视核心知识十条) diz, no original: «bebês e crianças de 0 a 3 anos não usam celular, tablet, computador nem outros produtos eletrônicos com tela; de 3 a 6 anos, evite ao máximo o contato e o uso; no ensino fundamental e médio, tela fora do estudo no máximo 15 minutos por vez e 1 hora no dia». O mesmo artigo diz que «usar por muito tempo e de perto produtos com tela consome a reserva de hipermetropia da criança e é causa importante de miopia precoce e frequente». O plano de 2018 de 8 órgãos, entre eles o Ministério da Educação, pede o mesmo aos pais e acrescenta: «quanto menor a idade, mais curto deve ser o uso contínuo». A evidência de pesquisa é bem mais fraca: uma revisão sistemática reuniu 33 estudos, 11 entraram no cálculo conjunto, de 3 meses a 33 anos. Só celular e tablet: razão de chances de miopia 1,26 (IC 95% 1,00 a 1,60; I²=77%). Junto com computador: 1,77 (1,28 a 2,45; I²=87%). Os autores só escrevem «pode haver relação» e deixam claro que nenhum dos 33 estudos mediu o tempo de tela de forma confiável.

Notas

B porque a regra oficial é por faixa etária, não um número saído de ensaio. O limite inferior da razão de chances fica em 1,00; os autores só ousam «pode haver relação». Trate como regra de casa fácil de cumprir, não como «sem tela não há miopia». O que tem ensaio com sorteio é o item 4 (2 horas ao ar livre). Na pré-escola também se examina o olho. O mesmo documento pede rastreamento refrativo periódico em 1 a 3 anos, 4 a 6 anos e a partir dos 7, para ver quanto resta de reserva de hipermetropia. Como se examina: item 12 (refração com dilatação da pupila). A relação entre tela e linguagem da criança também entrou em meta-análise: 42 estudos, 18905 pessoas. Mais tempo de tela, linguagem mais fraca (r=−0,14; IC 95% −0,18 a −0,10). Mas ver junto e ver programa educativo correlação positiva (r=0,16 e 0,13). É correlação, não causa; só mostra que trocar conversa com a criança por tela não vale a pena.

Fontes · 4

1. 国家卫生健康委办公厅 (2023). 防控儿童青少年近视核心知识十条（国卫办妇幼函〔2023〕278 号）. gov.cn/zhengce/zhengceku/202307/content_68942…
2. 教育部等八部门 (2018). 综合防控儿童青少年近视实施方案（教体艺〔2018〕3 号）. moe.gov.cn/srcsite/A17/moe_943/s3285/201808/t…
3. Foreman J, Salim AT, Praveen A, et al. (2021). Association between digital smart device use and myopia: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Digital Health, 3(12), e806-e818. doi.org/10.1016/S2589-7500(21)00135-7
4. Madigan S, McArthur BA, Anhorn C, Eirich R, Christakis DA (2020). Associations between screen use and child language skills: a systematic review and meta-analysis. JAMA Pediatrics, 174(7), 665-675. doi.org/10.1001/jamapediatrics.2020.0327