Não adie o tratamento necessário para «depois da prova»: algumas janelas seguem a idade óssea, não o calendário escolar
AlteradoGrau AGrande benefícioVidaGrátisPouco tempoMuita força de vontade
Escoliose é a coluna curvando para o lado. A órtese é um colete rígido que segura a coluna. Usada enquanto o osso ainda cresce, 75% das crianças chegam ao fim do crescimento sem passar de 50 graus; só observar, sem órtese, fica em 42%. O tempo útil segue o fim do crescimento ósseo, não o vestibular nem o exame de conclusão; esperar a prova pode fazer perder a janela.
- Custo
- Não custa dinheiro; a decisão é só fazer cedo ou tarde. Folgas e retornos consomem tempo; o custo do tratamento em si conta à parte. O difícil é que a órtese pede pelo menos 18 horas por dia, e a criança precisa aguentar.
- Benefício
- Ensaio multicêntrico com 242 adolescentes com escoliose idiopática elegíveis para órtese. Destes, 116 foram sorteados para grupos; 126 escolheram sozinhos se usariam ou não. Sucesso e fracasso foram definidos de antemão: curvatura acima de 50 graus = fracasso; ao fim do crescimento ósseo ainda abaixo disso = sucesso. No grupo da órtese, pediu-se pelo menos 18 horas por dia. Contando pela alocação inicial, independentemente de ter usado o bastante: grupo sorteado para órtese, sucesso 75%; grupo sorteado só para observação, 42% (OR 4,11; IC 95% 1,85–9,16), cerca de 4 vezes a chance de sucesso da observação. Juntando sorteados e quem escolheu sozinho: 72% contra 48% (após equilibrar diferenças iniciais, OR 1,93; 1,08–3,46, ainda cerca de 1,9 vezes). Quanto mais horas por dia, maior o sucesso (P<0,001; essa relação dificilmente é acaso). O ensaio parou cedo porque a órtese de fato funcionava.
- Notas
- Escoliose entra como exemplo porque há ensaio com sorteio e janela clara. Também é um dos focos do exame de saúde escolar (ver item 7). Pela experiência do autor, no mesmo grupo estão estrabismo, ambliopia, cárie e cirurgias cardíacas congênitas que se podem agendar. Quanto mais tarde, pior o efeito ou maior o custo. Nesta seção não se verificou item a item; a janela concreta pergunta-se ao especialista. Para não perder aula, no ensino obrigatório dá para tirar licença escolar por até 1 ano, com matrícula preservada; ver item 11.
Fontes · 1
- Weinstein SL, et al. (2013). Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMoa1307337