Se a relação emperra em briga repetida e gelo, os dois juntos à terapia de casal: só esperar quase nunca melhora sozinho

Casais emperrados que completam a terapia de casal ficam bem mais satisfeitos com a relação; cerca de sete décimos melhoram. Casais que só ficam na fila quase não mudam. Mas o efeito esfria: no 5.º ano, cerca de metade ainda está claramente melhor; cerca de um quarto já vive separado ou divorciado.

Custo

Custa dinheiro. Cobrança por sessão; localidade e hospital variam; este item não traz números. Nos estudos, em geral uma vez por semana; um ensaio durou cerca de 8 meses. O difícil é os dois irem e aguentarem até o fim.

Benefício

Uma metanálise de 2020 reuniu 58 estudos e 2092 casais. Depois da terapia de casal, a mudança na satisfação com a relação g = 1,12 (faixa de confiança 0,92–1,31); os autores chamam de efeito grande. g é medida de efeito; veja o glossário do README. Nos casais na fila de espera, no mesmo período g = 0,12 (−0,04 a 0,29), sem melhora clara. Quanto pior a relação no início, maior a melhora. Uma revisão de 2012 escreve que a terapia de casal fez 70% dos casais tratados melhorarem. Outro ensaio aleatorizado com 134 casais de desavença longa e grave fez cerca de 8 meses de duas terapias comportamentais de casal. Ao terminar, a mudança na satisfação d = 0,90 e 0,71. No 5.º ano, nas duas abordagens 50,0% e 45,9% dos casais ainda tinham melhora clara. Essa melhora clara os autores chamam de «melhoria clinicamente significativa». Ao mesmo tempo, 25,7% e 27,9% já viviam separados ou divorciados

Notas

A controvérsia é quanto o efeito se mantém. Noutra metanálise que só inclui ensaios aleatorizados, ao terminar g = 0,60; meio ano depois 0,44. Aos 12 meses só a terapia comportamental de casal ainda tem dado, g = 0,06, quase sem retenção. Outra revisão que reúne 20 metanálises diz que efeito clinicamente significativo aparece em 40% a 50% das pessoas. «Sete décimos melhoram» e «quatro a cinco décimos com melhora clara» usam critérios diferentes; não compare misturando. O ensaio de 5 anos não tem grupo sem terapia, então não dá para dizer se o divórcio aumentou ou diminuiu. A metanálise de 2020 só reuniu casais de sexos opostos; também não se achou ensaio aleatorizado doméstico; ao aplicar a si, desconte. Onde fazer no país: a Lei de Saúde Mental determina que tratamento psicológico se faz em estabelecimento médico; quem só faz aconselhamento psicológico não pode fazer tratamento psicológico. Pergunte no setor de psiquiatria ou psicologia do hospital se há terapia de casal. Fora do hospital, primeiro pergunte a qualificação e o treinamento do profissional. Havendo violência doméstica, não façam juntos primeiro. A metanálise de 2016 escreve que a conclusão só vale para violência leve a moderada em que os dois se agridem no conflito. Violência marcada por controle do outro e dano grave fica de fora. O meio também teme retaliação depois da sessão, em casa. Se foi agredido, veja primeiro a seção 8, item 43 (vítima de violência doméstica). Como falar na briga: item 17 desta seção (na briga, ir ao fato, não à pessoa). Para decidir se sai: item 15 desta seção (custo de sair). Os beneficiários são você e o cônjuge.

Fontes · 5

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2. Lebow JL, Chambers AL, Christensen A, Johnson SM (2012). Research on the treatment of couple distress. Journal of Marital and Family Therapy, 38(1), 145-168. doi.org/10.1111/j.1752-0606.2011.00249.x
3. Christensen A, Atkins DC, Baucom B, Yi J (2010). Marital status and satisfaction five years following a randomized clinical trial comparing traditional versus integrative behavioral couple therapy. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 78(2), 225-235. doi.org/10.1037/a0018132
4. Rathgeber M, Bürkner PC, Schiller EM, Holling H (2019). The efficacy of emotionally focused couples therapy and behavioral couples therapy: a meta-analysis. Journal of Marital and Family Therapy, 45(3), 447-463. doi.org/10.1111/jmft.12336（争议方）；Shadish WR, Baldwin SA (2003). Meta-analysis of MFT interventions. Journal of Marital and Family Therapy, 29(4), 547-570. doi.org/10.1111/j.1752-0606.2003.tb01694.x（争议方）；Karakurt G, Whiting K, van Esch C, Bolen SD, Calabrese JR (2016). Couples therapy for intimate partner violence: a systematic review and meta-analysis. Journal of Marital and Family Therapy, 42(4), 567-583. doi.org/10.1111/jmft.12178
5. 全国人大常委会 (2018 修正). 精神卫生法（第二十三、五十一条）. flk.npc.gov.cn/detail?id=2c909fdd678bf1790167…（国家法律法规数据库）