Inclua o benefício de saúde do casamento, mas desconte por ser dado observacional

Entre idosos, a probabilidade de morrer no mesmo período é cerca de 12% menor entre casados do que entre não casados; quem nunca casou tem cerca de 24% a mais do que quem é casado. Mas isso só mostra duas coisas juntas; não dá para separar se o casamento fez o efeito. Os números vêm sobretudo da Europa e dos EUA; para o país, sirvam só de ordem de grandeza.

Custo

Não custa dinheiro nem tempo. Basta lembrar: esses números dizem que, entre casados, a mortalidade no período é menor — duas coisas aparecem juntas, sem dar para separar se o casamento é o que faz viver mais.

Benefício

Uma metanálise sobre idosos, reunindo vários estudos e recalculando, com 53 comparações e mais de 250000 pessoas. O que se reúne são estudos de acompanhamento: só se registra ao longo do tempo, sem grupo de comparação alocado. RR de mortalidade por todas as causas de casados frente a não casados 0,88, IC 95% 0,85–0,91 (RR é razão de risco, IC é a faixa de confiança), probabilidade de morrer no período cerca de 12% menor. No mesmo trabalho, viúvos 1,11, divorciados ou separados 1,16, solteiros 1,11 — cerca de 11%, 16% e 11% a mais. Sem diferença entre homens e mulheres. A estimativa mais conservadora é RR 0,94, só cerca de 6% a menos. Outra metanálise compara nunca casados frente a casados, com 95 artigos e mais de 500000000 pessoas. Resultado HR 1,24 (1,19–1,30), probabilidade de morrer no período cerca de 24% maior. E quanto maior a idade, menor a diferença. Há ainda uma metanálise por sexo, 21 estudos, mais de 7890000 pessoas: em homens e mulheres, não ser casado aparece junto com mortalidade total, por câncer e cardiovascular. Do lado dos homens, a diferença em morte cardiovascular e mortalidade total é maior. Homens nunca casados frente a mulheres nunca casadas: morte por AVC 31% a mais, mortalidade por todas as causas 9% a mais

Notas

A controvérsia é que quem casa pode já ter sido selecionado — por exemplo, quem já é mais saudável casa com mais facilidade. Isso o autor infere do desenho dos estudos; as três metanálises não calcularam quanto a seleção pesa. As três usam dados observacionais de populações já existentes: só acompanhamento, sem grupo alocado. Os próprios autores anotam viés de publicação ou limite de método. Roelfs ainda achou que, quanto mais rigoroso o estudo, menor a diferença calculada. Os números são sobretudo de populações da Europa e dos EUA; para o país, sirvam só de ordem de grandeza

Fontes · 3

1. Manzoli L, et al. (2007). Marital status and mortality in the elderly: a systematic review and meta-analysis. Soc Sci Med 64:77–94. doi.org/10.1016/j.socscimed.2006.08.031
2. Roelfs DJ, et al. (2011). The rising relative risk of mortality for singles: meta-analysis and meta-regression. Am J Epidemiol 174(4):379–389. doi.org/10.1093/aje/kwr111
3. Wang Y, et al. (2020). Sex differences in the association between marital status and the risk of cardiovascular, cancer, and all-cause mortality: a systematic review and meta-analysis of 7,881,040 individuals. Glob Health Res Policy 5:4. doi.org/10.1186/s41256-020-00133-8