Половые гормоны применяйте только по назначению врача и с регулярными повторными обследованиями; не покупайте через интернет и не увеличивайте дозу сами

Здесь не о том, стоит ли применять, а о том, как. У трансгендерных женщин на эстрогенах тромбы в сосудах бывают заметно чаще, чем у ровесников: на каждую тысячу человек за два года примерно на 4 случая больше, за восемь лет — примерно на 17. Такой риск можно отслеживать только регулярными проверками; если покупать лекарство в интернете и самому менять дозу, проверять некому.

Стоимость

Регулярная запись на приём и повторные анализы крови. Несколько сотен юаней в год и несколько полудней.

Эффект

Исследователи по электронным картам медицинской группы Kaiser Permanente проследили группу людей. Среди них 2842 трансгендерные женщины и 2118 трансгендерных мужчин. Средний срок наблюдения 4.0 года и 3.6 года. Каждому по году рождения, расе, месту обращения и времени включения подобрали примерно в 10 раз больше цисгендерных людей для сравнения: всего 48686 цисгендерных мужчин и 48775 цисгендерных женщин. Венозная тромбоэмболия (тромб в сосуде, который его перекрывает) у трансгендерных женщин встречалась чаще, чем у сравнения. По сравнению с цисгендерными мужчинами за 2 года это 4.1 случая на 1000 человек (95% CI 1.6–6.7). За 8 лет — 16.7 случая (6.4–27.5). В пересчёте на 1000 человек за два года на 4.1 случая больше, за восемь лет на 16.7 больше. По сравнению с цисгендерными женщинами эти числа 3.4 (1.1–5.6) и 13.7 (4.1–22.7). Ишемический инсульт (инсульт от закупорки сосуда) и инфаркт миокарда в целом по группам близки. Но у трансгендерных женщин, которые начали гормоны уже в срок наблюдения, разница по венозным тромбам и ишемическому инсульту заметнее. По трансгендерным мужчинам доказательств не хватает, вывода нет. Вывод авторов: «эти результаты могут указывать, что сосудистые побочные эффекты эстрогена при трансгендерной гормональной терапии надо отслеживать долго»

Примечания

Сами исследователи назвали слабое место: сколько людей купило препарат вне больничной системы, они увидеть не могли. Поэтому черта «принимал или не принимал» изначально проведена нечисто. Это как раз показывает, что приём надо держать внутри обычного наблюдения. Исследование смотрело только, случилась ли сосудистая беда, и не отвечает, нужно ли гормональное лечение и какая от него польза: это другой пласт доказательств. То же для любого применения половых гормонов, включая противозачаточные, гормоны в менопаузе и добавку тестостерона. Где препарат куплен в интернете, доза подобрана по сетевым записям и никто не проверяет тромбы и показатели печени и почек, риск сидит на отрезке «никто не смотрит», а не в причине, по которой препарат принимают. Обычный путь в Китае — эндокринология или профильное отделение официального медицинского учреждения: оценка, рецепт, повторные осмотры.

Источники · 2

1. Getahun D et al. (2018). Cross-sex Hormones and Acute Cardiovascular Events in Transgender Persons: A Cohort Study. Ann Intern Med. doi.org/10.7326/M17-2785
2. 国家市场监督管理总局 (2022). 药品网络销售监督管理办法（总局令第 58 号，第九条）. gov.cn/gongbao/content/2022/content_5717002.htm