Los fármacos hormonales sexuales úselos solo con receta médica y controles periódicos; no los compre por internet ni se suba la dosis por su cuenta

Aquí no se discute si usarlos o no, sino cómo usarlos. Las mujeres transgénero que usan estrógenos tienen claramente más coágulos en los vasos que las personas de su edad: unos 4 de más por cada 1000 personas en 2 años, y unos 17 de más en 8 años. Ese riesgo hay que vigilarlo con controles periódicos; si compra el fármaco por internet y ajusta la dosis por su cuenta, nadie se lo revisa.

Costo

Consultas periódicas, más análisis de sangre. Unos cientos de yuanes en 1 año, y ocupa varias veces 1/2 día.

Beneficio

Los investigadores siguieron a un grupo a partir de las historias clínicas electrónicas del grupo sanitario Kaiser Permanente. Eran 2842 mujeres transgénero y 2118 hombres transgénero. El seguimiento medio fue de 4.0 años y de 3.6 años. A cada persona se le emparejaron unos 10 controles cisgénero por año de nacimiento, etnia, centro y fecha de entrada: en total, 48686 hombres cisgénero y 48775 mujeres cisgénero. Las mujeres transgénero tuvieron más tromboembolismo venoso (un coágulo que tapa un vaso) que los controles. Frente a los hombres cisgénero, a los 2 años fueron 4.1 casos por cada 1000 personas (IC del 95% 1.6–6.7). A los 8 años fueron 16.7 casos (6.4–27.5). En cuentas: en 1000 personas, a los 2 años hay 4.1 casos de más, y a los 8 años hay 16.7 de más. Frente a las mujeres cisgénero, esas dos cifras son 3.4 (1.1–5.6) y 13.7 (4.1–22.7). El ictus isquémico (el tipo de ictus en que un vaso se tapa) y el infarto de miocardio quedaron, en conjunto, próximos en todos los grupos. Pero entre las mujeres transgénero que empezaron la hormonoterapia durante el seguimiento, la diferencia en trombosis venosa y en ictus isquémico fue más marcada. En los hombres transgénero la evidencia no alcanza para concluir. La conclusión de los autores es: «estos resultados pueden indicar que hace falta vigilancia a largo plazo de los efectos vasculares de los estrógenos en la hormonoterapia transgénero»

Notas

Los propios investigadores escribieron el límite del estudio: no podían ver cuántas personas compraban el fármaco fuera del sistema del hospital. Así, la línea de «sí lo usaba o no» nunca estuvo limpia. Eso, a la inversa, muestra que el uso tiene que quedar dentro de un seguimiento en regla. El estudio solo mira si hubo un problema vascular; no responde si la hormonoterapia debe usarse ni qué beneficio tiene, y eso es otro cuerpo de evidencia. Pasa igual en todos los usos de hormonas sexuales, incluidos los anticonceptivos, la hormonoterapia de la menopausia y el suplemento de testosterona. Quien compra por internet, ajusta la dosis según un mensaje de la red y nunca se mira la trombosis ni los indicadores de hígado y riñón, tiene el riesgo en el tramo en que «nadie vigila», no en el motivo por el que usa la hormona. La vía en regla, en China, es ir a endocrinología o a la especialidad correspondiente de un establecimiento médico regular, para la valoración, la receta y los controles.

Fuentes · 2

1. Getahun D et al. (2018). Cross-sex Hormones and Acute Cardiovascular Events in Transgender Persons: A Cohort Study. Ann Intern Med. doi.org/10.7326/M17-2785
2. 国家市场监督管理总局 (2022). 药品网络销售监督管理办法（总局令第 58 号，第九条）. gov.cn/gongbao/content/2022/content_5717002.htm