Si la persona mayor está encamada de forma prolongada o tiene discapacidad severa, solicitar el seguro de cuidados de larga duración ante la oficina de seguro médico del lugar de afiliación; no es solo para personas mayores

El seguro de cuidados de larga duración paga los gastos del servicio de cuidados y, en general, no entrega efectivo. Si en casa hay alguien con discapacidad severa desde hace más de medio año, se solicita en la oficina del seguro médico del lugar de afiliación. Los gastos de cuidados no tienen franquicia: quien cotiza como trabajador recupera alrededor de siete de cada diez, y quien cotiza como residente urbano o rural, alrededor de la mitad; la cama y la comida no se reembolsan. El documento no pone un límite de edad: un joven con discapacidad severa también puede solicitarlo.

Costo

Presentar la solicitud una vez ante la oficina de seguro médico del lugar de afiliación. Hacer una evaluación del nivel de discapacidad. Si la primera evaluación se aprueba, la tasa la paga el fondo, sin que haya que ponerla de bolsillo.

Beneficio

Los gastos de cuidados de larga duración que cumplen los requisitos no tienen franquicia. La franquicia es el tramo que hay que pagar de bolsillo antes de que empiece el reembolso; aquí no hay que adelantarlo. Quien cotiza por la vía de trabajador de una unidad recibe del fondo alrededor del 70 %. Quien cotiza por la vía de residente urbano o rural sin empleo, alrededor del 50 %. El máximo que se puede reembolsar en un año (límite anual de pago) no supera el 50 % del ingreso disponible per cápita de los residentes urbanos y rurales del año anterior en la zona de agrupación local. Quien puede recibir la prestación es quien cotiza según las reglas, lleva en general 6 meses o más de discapacidad, solicita y supera la evaluación; en la fase inicial se cubre primero la discapacidad severa. El documento no pone un límite de edad: quien tiene menos de 18 años, no trabaja y está afiliado con los padres, si cumple las condiciones cobra según el estándar de residente urbano o rural. El fondo paga sobre todo a las instituciones y al personal de cuidados y, en principio, no entrega efectivo a la persona con discapacidad. La tarifa de cama de la institución, la comida y otros gastos que no son cuidados, el fondo no los paga.

Notas

La discapacidad tiene que ser «prolongada y continua (en general, 6 meses o más)»; unas semanas de hospital no llegan al umbral de la solicitud. Quien no estaba afiliado cuando arrancó el sistema local y se afilió después, o quien vuelve a afiliarse tras un corte, tiene un periodo de espera antes de cobrar, en principio de 6 meses. La cama, la comida y otros gastos que no son cuidados, este seguro no los paga. Los gastos médicos que corresponden al seguro médico, tampoco. Quien ya cobra la asignación de asistencia personal por accidente laboral no acumula las dos. Este dinero y la subvención de cuidados dentro de las dos subvenciones para personas con discapacidad son dos trámites y dos pagos, y no chocan: véase la sección 7, punto 8 (las dos subvenciones). Los cuidados en casa y en la comunidad tienen un porcentaje de reembolso más favorable; no hace falta ingresar en una institución. El sistema se despliega por zonas y por tandas, y el criterio de evaluación de la discapacidad tampoco es el mismo. Llama primero al 12393 o a la oficina gestora del seguro médico del lugar de afiliación y pregunta si ya arrancó en tu zona y cómo se pide la evaluación. Si la evaluación no sale, no lo dejes: cuando la discapacidad empeore, se puede volver a solicitar.

Fuentes · 1

1. 国家医保局等八部门 (2026). 关于印发《加快建立长期护理保险制度实施方案》的通知. gov.cn/zhengce/zhengceku/202603/content_70639…：保障对象为「按规定参保缴费且失能状态长期持续（一般为6个月以上），经申请通过评估认定的失能人员」，「制度起步阶段保障重度失能人员」；「待遇享受不设起付标准。符合规定的长期护理服务费用，按未就业城乡居民参保政策参保的，基金支付比例为50%左右；按单位职工参保政策参保的，基金支付比例为70%左右，退休人员享受单位职工参保待遇」；「参保人员基金年度最高支付限额不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%」；「除新生儿等特殊群体外，对未在当地长期护理保险制度启动时初次参保，以及中断缴费后再次参保的情形，应制定待遇享受等待期……待遇享受固定等待期原则上按照6个月设置」；「对机构床位费、膳食费等非护理服务费用以及应由医疗保险支付的医疗费用，基金不予支付」；「原则上不直接向失能人员发放现金」；另见中共中央办公厅、国务院办公厅《关于加快建立长期护理保险制度的意见》. gov.cn/gongbao/2026/issue_12666/202604/conten…