Antes de tomar ao mesmo tempo dois remédios para resfriado ou dois analgésicos, confira os ingredientes: o paracetamol só pode estar em um; se tomou demais, vá ao hospital no mesmo dia, mesmo sem mal-estar

Muitos remédios para resfriado contêm paracetamol. Tomar duas caixas juntas é tomar dose dobrada, e o excesso lesa o fígado. Nos Estados Unidos, entre os doentes de insuficiência hepática aguda causada por ele, quase três décimos morreram antes de conseguir um transplante de fígado. A bula chinesa recomenda no máximo 2 gramas por dia. Os Estados Unidos ainda alertam para não beber mais de 3 copos de álcool por dia enquanto se usa o remédio. Se tomou demais, vá ao hospital na hora, mesmo sem mal-estar. O antídoto funciona melhor quanto mais cedo for usado.

Custo

Não custa dinheiro. Uma olhada na lista de ingredientes de cada caixa, um ou dois minutos.

Benefício

Em 22 hospitais dos Estados Unidos, ao longo de 6 anos, foram registrados em sequência 662 casos de insuficiência hepática aguda. Desses, 275 (42%) foram causados por paracetamol, e a dose mediana engolida foi de 24 gramas. Dessas 275 pessoas, 131 (48%) tomaram demais sem querer, não de propósito. Entre quem tomou demais sem querer, 38% tomaram ao mesmo tempo dois ou mais remédios com esse componente. Dessas 275 pessoas, 27% morreram antes de conseguir um transplante de fígado, e 8% fizeram transplante. Em 2020, a Administração Nacional de Produtos Médicos exigiu que a bula dos isentos de receita deixasse claro: o uso em excesso causa lesão grave no fígado, e a dose máxima sugerida por dia não passa de 2 gramas. A bula também deve dizer para evitar, na medida do possível, o uso junto com remédios que contenham paracetamol ou outros antitérmicos e analgésicos. A norma dos Estados Unidos exige que o primeiro aviso desses isentos de receita cite três situações que lesam o fígado: passar da dose máxima de um dia, tomar junto com outro remédio que contenha paracetamol, e beber mais de 3 copos de álcool por dia durante o uso. O mesmo comunicado exige que a bula de formulações de liberação prolongada diga: se um adulto ou uma criança tomar dose excessiva, procure atendimento na hora, com ou sem mal-estar. O antídoto se chama N-acetilcisteína. A bula diz para usá-lo o quanto antes: dentro de 12 horas o efeito é satisfatório; passadas 24 horas, o efeito é pior. Um estudo multicêntrico nos Estados Unidos, de 1976 a 1985, acompanhou 2540 doentes em excesso que usaram esse antídoto. Entre os doentes em que a concentração no sangue indicava risco de lesão no fígado, 6.1% tiveram lesão hepática quando o antídoto começou dentro de 10 horas. Quando começou só entre 10 e 24 horas, 26.4% tiveram lesão hepática. Se o antídoto começa dentro de 8 horas depois do excesso, há proteção qualquer que seja a concentração no sangue.

Notas

O paracetamol também se chama (扑热息痛). Se o nome genérico de um remédio composto para resfriado traz «氨酚», como (氨酚伪麻) ou (氨咖黄敏), ele contém esse componente. Na dúvida, mostre as caixas ao farmacêutico da farmácia. O nível B é porque aqueles números dos Estados Unidos vêm de um registro de casos, sem grupo de comparação, e não dá para calcular quantos casos a menos saem de olhar a lista de ingredientes. O benefício foi classificado como «grande» pela consequência: na insuficiência hepática aguda, quase três décimos morrem direto. Os números de «quanto antes, melhor» para o antídoto vêm de uma observação multicêntrica sem sorteio aleatório, comparada só com casos antigos.

Fontes · 5

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