Para febre da criança, não use aspirina, nimesulida nem dipirona; remédio para resfriado que contenha dipirona também não se dá a menor de idade; o antitérmico líquido se mede com o dosador da caixa

A aspirina está ligada à síndrome de Reye. Essa doença lesa o cérebro e o fígado, e cerca de três décimos das crianças doentes morrem. A nimesulida é proibida abaixo de 12 anos, e a dipirona (安乃近) é proibida abaixo de 18 anos. O antitérmico líquido se mede com o dosador que vem na caixa; as colheres de casa variam muito de tamanho. Gotas e solução oral podem ter concentrações diferentes. No exemplo dos Estados Unidos, a diferença é de 3 vezes. Se mudar a forma do remédio, não dê o mesmo número de mililitros de antes.

Custo

Não custa dinheiro. Na hora de comprar o antitérmico, olhe o nome genérico e a lista de ingredientes.

Benefício

A síndrome de Reye causa encefalopatia e esteatose do fígado, e em geral aparece depois de gripe ou varicela. Na vigilância nacional dos Estados Unidos, de 1981 a 1997, foram notificados 1207 casos em menores de 18 anos. Em 82% das crianças doentes havia salicilato no sangue, componente de remédios do tipo da aspirina. A letalidade total foi de 31%. Os avisos sobre salicilatos começaram a ser publicados em 1980. Naquele ano foram notificados 555 casos, o pico. A partir de 1987, não passam de 36 casos por ano. Em 2011, a Administração Estatal de Alimentos e Medicamentos determinou que as formulações orais de nimesulida são proibidas para crianças menores de 12 anos. Em 2020, a Administração Nacional de Produtos Médicos determinou que os comprimidos de dipirona (安乃近) são proibidos para crianças e adolescentes menores de 18 anos. Os comprimidos compostos de artemisinina e dipirona (复方青蒿安乃近片), os comprimidos (重感灵片) e as cápsulas (重感灵胶囊), que contêm dipirona, também são proibidos para menores de 18 anos. A medição do remédio se vê nos números dos Estados Unidos. Em 2011, a FDA (agência de alimentos e medicamentos dos Estados Unidos) explicou que as gotas de paracetamol para bebês têm 80 miligramas a cada 0.8 mililitro, e a solução oral para crianças maiores tem 160 miligramas a cada 5 mililitros. Por essas duas contas, em 1 mililitro igual, a quantidade de remédio nas gotas é cerca de 3 vezes a da solução oral. A FDA disse que a coexistência das duas concentrações facilita a confusão e pode fazer a criança tomar demais sem querer, e que os dosadores de produtos diferentes não podem ser misturados de jeito nenhum. Um estudo na Grécia mediu 71 colheres de chá e 49 colheres de sopa em 25 casas. Cheias de água, a capacidade ia de 2.5 mililitros a 7.3 mililitros. Num estudo de pronto-socorro nos Estados Unidos, os pais que usavam colher de chá ou colher de sopa como unidade erraram a dose em 42.5%. Os que usavam só mililitros erraram em 27.6%. OR ajustado 2.3, IC 95% 1.2–4.4 (a chance de errar a dose é um pouco mais que o dobro).

Notas

A dipirona também não é a primeira escolha para adultos. A bula diz que ela pode causar agranulocitose, anemia aplástica e choque anafilático, e só se usa por pouco tempo quando a doença é grave e urgente e não há outro remédio eficaz. (重感灵) soa como um remédio comum de resfriado, mas contém dipirona. Qual antitérmico a criança deve usar, e quanto conforme o peso, pergunte ao pediatra ou ao farmacêutico. Criança com menos de 3 meses e febre vai direto ao hospital; veja a seção 20, item 8 (com 38 °C, vá direto ao hospital). O nível B é porque os números da síndrome de Reye vêm de relatórios de vigilância: a queda dos casos e a publicação do aviso estão em sequência no tempo, não são um ensaio com grupo de comparação. O benefício foi classificado como «grande» porque, depois do aviso, os casos caíram de 555 por ano para menos de 36.

Fontes · 6

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4. U.S. Food and Drug Administration. Questions and Answers – Important change in concentration for over-the-counter (OTC) liquid acetaminophen marketed for infants. fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/qu…
5. Falagas ME, Vouloumanou EK, Plessa E, Peppas G, Rafailidis PI (2010). Inaccuracies in dosing drugs with teaspoons and tablespoons. International Journal of Clinical Practice, 64(9):1185-1189. doi.org/10.1111/j.1742-1241.2010.02402.x
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