No retrases «hasta después de los exámenes» un tratamiento que toca hacer: algunas ventanas siguen la edad ósea, no el calendario de exámenes

La escoliosis es la curva de la columna hacia un lado. El corsé es un chaleco de cáscara dura que, puesto en el cuerpo, mantiene la columna sujeta. Puesto mientras el hueso aún está creciendo, el 75 % de los niños llega al final del crecimiento sin que la curva pase de 50 grados; solo observando, sin corsé, solo el 42 %. La ventana útil va con la fecha en que el hueso termina de crecer, no con la de los exámenes de ingreso; si esperas a que acaben, puede que ya se haya perdido.

Costo

No cuesta dinero; lo que aquí se decide es hacerlo antes o después. Pedir permiso y las visitas de control ocupan tiempo, y el gasto del tratamiento en sí se cuenta aparte. Lo difícil es que el corsé pide llevarlo al menos 18 horas al día, y el niño tiene que aguantarlo todo el tiempo.

Beneficio

Un ensayo hecho a la vez en varios hospitales buscó 242 pacientes de escoliosis idiopática del adolescente con edad para el corsé. De ellos, 116 salieron por sorteo y 126 eligieron por sí mismos ponérselo o no. Cómo se contaría el éxito se fijó antes de empezar: la curva que pasa de 50 grados cuenta como fracaso del tratamiento, y la que al terminar de crecer el hueso no llegó ahí, como éxito. Al grupo con corsé se le pidió llevarlo al menos 18 horas al día. Se contó por el grupo de salida, sin importar si después se llevó el corsé el tiempo dicho. En el grupo sorteado con corsé, el éxito fue del 75 %; en el sorteado a solo observar, del 42 % (OR 4,11; IC del 95 % 1,85–9,16); las posibilidades de éxito fueron unas 4 veces las de solo observar. Al juntar a los del sorteo y a los de elección propia, 72 % frente a 48 % (tras emparejar las diferencias que ya traían de origen, OR 1,93; 1,08–3,46; sigue siendo unas 1,9 veces). Cuantas más horas al día se lleva puesto, más alta la tasa de éxito (P<0,001; una relación así es difícil que sea casualidad). El ensayo se detuvo antes de tiempo porque el corsé funcionaba de verdad

Notas

Aquí se pone la escoliosis de ejemplo porque tiene ensayo con sorteo y una ventana de tiempo clara. También es uno de los puntos de atención prioritaria del chequeo escolar (véase el apartado 7). Por experiencia del autor, de lo mismo son el estrabismo, la ambliopía, las caries y las operaciones de cardiopatía congénita a las que se puede poner fecha. Cuanto más tarde se hacen, peor pueden funcionar o más caro sale. Esta sección no lo verificó uno por uno; la ventana concreta, pregúntala al especialista. Si te preocupa perder clases, en la etapa de educación obligatoria se puede pedir baja de estudios hasta 1 año, con la matrícula guardada; véase el apartado 11.

Fuentes · 1

1. Weinstein SL, et al. (2013). Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMoa1307337