Jangan tunda pengobatan yang diperlukan hanya demi “menunggu ujian selesai”; beberapa jendela mengikuti usia tulang, bukan jadwal ujian

Skoliosis adalah tulang belakang yang melengkung ke samping. Brace adalah rompi cangkang keras yang dipakai untuk menopang tulang belakang. Dipakai saat tulang masih tumbuh, 75% anak sampai tulang selesai tumbuh tidak melengkung sampai 50 derajat; yang hanya diobservasi tanpa brace hanya 42%. Waktu yang bisa dipakai mengikuti selesai tumbuhnya tulang, bukan ujian masuk SMP/SMA atau perguruan tinggi; menunggu ujian selesai bisa membuat jendela terlewat.

Biaya

Tidak mengeluarkan uang; yang diputuskan hanya lebih awal atau lebih lambat. Izin sekolah dan kontrol menghabiskan waktu; biaya pengobatan sendiri dihitung terpisah. Yang sulit: brace harus dipakai paling sedikit 18 jam sehari, anak harus terus menahan rasa tidak nyaman.

Manfaat

Uji coba bersama beberapa rumah sakit, 242 remaja dengan skoliosis idiopatik yang memenuhi syarat memakai brace. Di antaranya 116 diundi ke kelompok, 126 memilih sendiri memakai atau tidak. Keberhasilan dan kegagalan ditetapkan lebih dulu: lengkungan tumbuh sampai di atas 50 derajat dihitung gagal; saat tulang selesai tumbuh belum sampai derajat itu dihitung berhasil. Anak di kelompok brace diminta memakai paling sedikit 18 jam sehari. Dihitung menurut kelompok awal yang diundi, terlepas apakah nanti benar-benar cukup jam pakainya. Kelompok undian brace: keberhasilan 75%; kelompok undian hanya observasi 42% (OR 4.11, 95% CI 1.85–9.16), peluang berhasil kira-kira 4 kali observasi saja. Menggabungkan yang diundi dan yang memilih sendiri: 72% berbanding 48% (setelah meratakan perbedaan awal kedua kelompok, OR 1.93, 1.08–3.46, masih kira-kira 1.9 kali). Semakin banyak jam pakai sehari, semakin tinggi keberhasilan (P<0.001; hubungan ini kecil kemungkinannya kebetulan). Uji dihentikan lebih awal karena brace memang efektif

Catatan

Skoliosis dipakai sebagai contoh karena ada uji undian kelompok, dan jendela waktunya jelas. Ini juga salah satu fokus pemeriksaan kesehatan sekolah (lihat butir 7). Menurut pengalaman penulis, yang sejenis: strabismus, ambliopia, karies, serta operasi penyakit jantung bawaan yang waktunya bisa dipilih. Semakin ditunda, efeknya bisa semakin buruk atau biayanya semakin besar. Bagian ini tidak memverifikasi satu per satu; tanyakan jendela konkret ke dokter spesialis. Khawatir ketinggalan pelajaran: pada tahap wajib belajar boleh cuti sekolah paling lama 1 tahun, status siswa tetap ada; lihat butir 11.

Sumber · 1

1. Weinstein SL, et al. (2013). Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMoa1307337