Если в больнице говорят, что препарата из национального переговорного перечня нет или его не заводят, попросите рецепт и купите его в назначенной аптеке двойного канала (双通道): возмещение по правилам то же

Если больница говорит, что какого-то препарата из национального переговорного перечня нет или она его не заводит, это не значит, что препарат нельзя возместить. Если препарат вошёл в провинциальный двойной канал, пусть врач как обычно выпишет рецепт, и купите его в назначенной аптеке двойного канала: политика возмещения та же, что при покупке в больнице. По национальному документу больница также не может тянуть с закупкой, ссылаясь на общий лимит медстраховки (ибао) или на долю лекарств.

Стоимость

Бесплатно. Нужно попросить врача выписать рецепт и сходить в назначенную аптеку. В некоторых местах сначала оформляют допуск к лекарству.

Эффект

Переговорный препарат — это лекарство, которое Государственное управление медстраховки после торга с производителем внесло в перечень медстраховки. В разъяснении политики 2021 года управление сказало, что перечень правят раз в год и порядок стал «сначала в медстраховку, потом в больницу», поэтому у части переговорных препаратов появилась «трудность попасть в больницу». Для этого Государственное управление медстраховки и Национальный комитет здравоохранения выпустили документ 2021 года № 28. В документе сказано, что двойной канал — это механизм, который снабжает переговорными препаратами «через назначенные медучреждения и назначенные розничные аптеки» и «одновременно включает их в оплату медстраховки». У препарата, включённого в двойной канал, «в назначенных медучреждениях и назначенных розничных аптеках действует единая политика оплаты». В аптеке и в больнице правила возмещения совпадают. Какие препараты включить, в принципе решает провинциальное ведомство медстраховки. Какие аптеки включить, ведомство должно «вовремя и по своей инициативе публиковать для общества». Рецепт уходит в аптеку через центр оборота рецептов в системе медстраховки, требуется «чтобы электронный рецепт шёл без задержек». В сентябре того же года документ 2021 года № 182 требует: переговорный препарат, который больница пока не может поставить, надо делать доступнее «через двойной канал и другие каналы». Разумное применение переговорных препаратов считают отдельной строкой, его не включают в оценку доли лекарств больницы. В документе также сказано: «нельзя ссылаться на лимит общего объёма медстраховки, на ограничение числа позиций в лекарственном перечне медучреждения, на долю лекарств и по таким причинам мешать переговорным препаратам дойти до пациента». Тогда же требовалось к концу ноября 2021 года, чтобы в каждом городе окружного уровня была хотя бы 1 розничная аптека двойного канала. Уведомление к перечню лекарств медстраховки 2025 года (документ 2025 года № 33) повторяет фразу «нельзя ссылаться на … как на причину». В уведомлении также сказано: в принципе нельзя выводить препарат из двойного канала только потому, что он перешёл из переговорных в обычный перечень. Назначенные аптеки, которые отпускают препараты двойного канала, «все должны проводить такие рецепты через центр электронных рецептов». Новый перечень действует с 1 января 2026 года (по всей стране, по состоянию на октябрь 2026 года).

Примечания

Действие делится на шаги. Первый: спросите врача, входит ли этот препарат в вашей провинции в двойной канал и может ли он выписать рецепт; рецепт обычно идёт электронным рецептом системы медстраховки. Второй: узнайте, в какой аптеке можно купить. Провинциальные управления медстраховки публикуют списки препаратов и аптек, можно и позвонить в местное ведомство медстраховки. Приложение национальной платформы услуг медстраховки в 2021 году открывало поиск учреждений, где есть переговорные препараты. Третий: берите карту медстраховки или электронное свидетельство медстраховки и идите покупать. Аптека сверяет, что выписавший рецепт и тот, кто принимает лекарство, — одно и то же лицо. Четвёртый: узнайте долю возмещения, считается ли это амбулаторной особой хронической болезнью и можно ли платить отдельно; всё это решают на местах. Не каждый переговорный препарат вошёл в двойной канал; не вошедший можно купить только в больнице. Можно ли в другом регионе рассчитаться сразу, документ говорит только «продвигать осмотрительно»: перед выездом спросите. Как признают амбулаторную особую хроническую болезнь и как считают в другом регионе, см. раздел 16, пункт 2 (признание амбулаторной особой хронической болезни). Уровень экономии большой, по оценке: национального документа с суммой, которую может получить отдельный пациент, не нашлось. Но разъяснение политики говорит, что в двойной канал в первую очередь идут препараты «с высокой клинической ценностью, срочным спросом и высокой ценой». По курсу лечения разница между своими деньгами и возмещением оценивается как уровень в десятки тысяч юаней. Выгода в основном вам и семье.

Источники · 4

1. 国家医保局、国家卫生健康委 (2021). 关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见（医保发〔2021〕28 号，第一、二、四、五、六条）. gov.cn/zhengce/zhengceku/2021-05/10/content_5…
2. 国家医保局 (2021). 《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》政策解读. gov.cn/zhengce/2021-05/10/content_5605596.htm
3. 国家医疗保障局、国家卫生健康委 (2021). 关于适应国家医保谈判常态化持续做好谈判药品落地工作的通知（医保函〔2021〕182 号，第二、三、五条）. gov.cn/zhengce/zhengceku/2021-09/11/content_5…
4. 国家医保局、人力资源社会保障部 (2025). 关于印发《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》以及《商业健康保险创新药品目录》（2025年）的通知（医保发〔2025〕33 号，第一部分）. gov.cn/zhengce/zhengceku/202512/content_70505…