Sebelum minum dua obat flu atau dua pereda nyeri sekaligus, lihat dulu daftar bahan. Parasetamol hanya boleh ada pada satu obat. Kalau sudah kebanyakan, pergi ke rumah sakit hari itu juga meskipun tidak terasa tidak nyaman

Banyak obat flu mengandung parasetamol. Dua kotak diminum bersama berarti dosis ganda, dan kelebihan merusak hati. Di Amerika Serikat, di antara pasien gagal hati akut yang disebabkan obat ini, hampir 30% meninggal sebelum sempat mendapat penggantian hati. Petunjuk di Tiongkok menganjurkan paling banyak 2 gram sehari. Amerika Serikat juga mengingatkan agar selama minum obat jangan minum lebih dari 3 gelas minuman beralkohol sehari. Kalau sudah kebanyakan, meskipun tidak terasa tidak nyaman, segera ke rumah sakit. Penawarnya makin awal dipakai makin baik.

Biaya

Tidak mengeluarkan uang. Lihat sebentar daftar bahan tiap kotak, 1 sampai 2 menit.

Manfaat

22 rumah sakit di Amerika Serikat, selama 6 tahun, mencatat berturut-turut 662 kasus gagal hati akut. Di antaranya 275 kasus (42%) disebabkan parasetamol, dan dosis yang tertelan mediannya 24 gram. Dari 275 orang itu, 131 orang (48%) kebanyakan karena tidak sengaja, bukan sengaja. Di antara yang tidak sengaja, 38% sekaligus minum 2 macam obat atau lebih yang mengandung bahan ini. Dari 275 orang itu, 27% meninggal sebelum sempat mendapat penggantian hati, dan 8% menjalani transplantasi hati. Badan Pengawas Obat Nasional pada 2020 mewajibkan petunjuk obat bebas menulis: pemakaian berlebihan menimbulkan kerusakan hati yang berat, dan anjuran jumlah paling banyak sehari tidak melebihi 2 gram. Petunjuk juga harus menulis agar sebisa mungkin dihindari pemakaian bersama obat yang mengandung parasetamol atau obat penurun panas dan pereda nyeri lain. Peraturan Amerika Serikat mewajibkan obat bebas semacam ini, pada peringatan yang pertama, menulis 3 keadaan yang merusak hati: melebihi jumlah paling banyak dalam sehari, diminum bersama obat lain yang mengandung parasetamol, dan selama minum obat minum lebih dari 3 gelas minuman beralkohol sehari. Pengumuman yang sama dari badan pengawas itu juga mewajibkan petunjuk sediaan lepas lambat menulis: orang dewasa atau anak yang minum berlebihan, ada rasa tidak nyaman atau tidak, harus segera berobat. Penawarnya bernama N-asetilsistein. Petunjuk menulis agar dipakai sedini mungkin: dalam 12 jam hasilnya memuaskan, lewat dari 24 jam hasilnya lebih buruk. Penelitian multisentra di Amerika Serikat dari 1976 sampai 1985 mengikuti 2540 pasien kelebihan dosis yang memakai penawar ini. Di antara pasien yang menurut kadar obat dalam darah mungkin mengalami kerusakan hati, yang mulai minum penawar dalam 10 jam, 6.1% mengalami kerusakan hati. Yang baru mulai pada 10 sampai 24 jam, 26.4% mengalami kerusakan hati. Kalau penawar dimulai dalam 8 jam setelah kelebihan dosis, ada efek lindung berapa pun tingginya kadar obat dalam darah.

Catatan

Parasetamol juga disebut (扑热息痛). Obat flu kombinasi yang nama generiknya memuat dua aksara "amfen" (氨酚), misalnya amfen-pseudoefedrin (氨酚伪麻) dan anka huangmin (氨咖黄敏), mengandung bahan ini. Kalau tidak yakin, bawa beberapa kotak itu ke apoteker di apotek. Ditetapkan B karena angka Amerika Serikat itu pencatatan kasus, tanpa kelompok pembanding, sehingga tidak bisa dihitung berapa banyak kejadian yang tercegah kalau daftar bahan sudah dilihat. Manfaat ditetapkan "besar" berdasarkan akibatnya: di dalam gagal hati akut, hampir 30% meninggal langsung. Angka bahwa penawar makin awal makin baik berasal dari pengamatan multisentra tanpa pengacakan, dan hanya dibandingkan dengan kasus-kasus yang lama.

Sumber · 5

1. Larson AM, Polson J, Fontana RJ, et al.; Acute Liver Failure Study Group (2005). Acetaminophen-induced acute liver failure: results of a United States multicenter, prospective study. Hepatology, 42(6):1364-1372. doi.org/10.1002/hep.20948
2. 国家药监局关于修订对乙酰氨基酚常释及缓释制剂说明书的公告（2020年第15号）及附件1《对乙酰氨基酚常释制剂处方药说明书修订要求》、附件2《对乙酰氨基酚常释制剂非处方药说明书修订要求》、附件3《对乙酰氨基酚缓释制剂说明书修订要求》（湖南省药品监督管理局转载）. mpa.hunan.gov.cn/mpa/xxgk/tzgg/wjtz/202003/t2…
3. 21 CFR 201.326(a)(1)(iii)(A) Liver warning. ecfr.gov/current/title-21/chapter-I/subchapte…
4. Smilkstein MJ, Knapp GL, Kulig KW, Rumack BH (1988). Efficacy of oral N-acetylcysteine in the treatment of acetaminophen overdose: analysis of the national multicenter study (1976 to 1985). New England Journal of Medicine, 319(24):1557-1562. doi.org/10.1056/NEJM198812153192401
5. MedlinePlus. Acetaminophen (In case of emergency/overdose). medlineplus.gov/druginfo/meds/a681004.html