Se o hospital disser que o remédio negociado do convênio nacional está em falta ou não entra no hospital, peça a receita ao médico e compre na farmácia credenciada do canal duplo; o reembolso segue a regra

O hospital dizer que um remédio negociado nacional está em falta, ou que não entra no hospital, não quer dizer que esse remédio não se reembolsa. Se o remédio entrou no canal duplo da sua província, peça ao médico a receita como de costume e compre na farmácia credenciada do canal duplo; a regra de reembolso é a mesma de comprar no hospital. Pelo documento nacional, o hospital também não pode segurar o fornecimento usando como motivo o teto do convênio ou a parcela de medicamentos.

Custo

Não custa dinheiro. É preciso pedir uma receita ao médico e ir uma vez à farmácia indicada. Em alguns lugares, antes se faz um reconhecimento da habilitação para usar o remédio.

Benefício

Remédio negociado é o que a Administração Nacional do Seguro-Saúde coloca no catálogo depois de negociar o preço com o fabricante. A leitura da política de 2021 diz que o catálogo muda uma vez por ano e passou a ser «primeiro entra no convênio, depois entra no hospital», e por isso parte desses remédios «entra no hospital com dificuldade». Por isso a Administração Nacional do Seguro-Saúde e a Comissão Nacional de Saúde publicaram o documento (医保发〔2021〕28号). O texto diz que o canal duplo (双通道) é o mecanismo de fornecer o remédio negociado «pelos dois canais da instituição credenciada e da farmácia de varejo credenciada» e «ao mesmo tempo incluí-lo no pagamento do convênio». O remédio que entra no canal duplo «segue a mesma regra de pagamento na instituição credenciada e na farmácia de varejo credenciada». Comprar na farmácia e comprar no hospital tem a mesma regra de reembolso. Quais remédios entram, em princípio, o órgão provincial do convênio decide. Quais farmácias entram, o órgão do convênio deve «divulgar de forma ativa e a tempo». A receita chega à farmácia pelo centro de circulação de receitas do sistema do convênio, com a exigência de «garantir que a receita eletrônica circule sem trava». Em setembro (9) do mesmo ano, o documento (医保函〔2021〕182号) exige que, para o remédio negociado que o hospital por enquanto não consegue fornecer, se «aumente o acesso ao remédio por canais como o canal duplo». O remédio negociado de uso adequado fica numa conta à parte e não entra na avaliação da parcela de medicamentos do hospital. O texto também diz que «não se pode, com o teto do convênio, o limite de quantidade do formulário da instituição ou a parcela de medicamentos, atrapalhar a chegada do remédio negociado». Na época também se exigia que, até o fim de novembro (11) de 2021, cada cidade de nível de prefeitura tivesse pelo menos 1 farmácia de varejo de canal duplo. O aviso do catálogo de medicamentos do convênio, edição 2025 (医保发〔2025〕33号), repete essa frase de não usar esses motivos. O aviso também diz que, em princípio, não se tira um remédio do canal duplo só porque ele passou de negociado a item comum do catálogo. A farmácia credenciada que fornece remédio do canal duplo precisa, em todos os casos, circular esse tipo de receita «pelo centro de receita eletrônica». O catálogo novo vale a partir de 1º de janeiro (1) de 2026 (em todo o país, até outubro (10) de 2026).

Notas

O caminho tem quatro passos. Primeiro, pergunte ao médico se esse remédio é de canal duplo na sua província e se ele pode passar a receita; a receita em geral segue a receita eletrônica do sistema do convênio. Segundo, veja em qual farmácia dá para comprar. O órgão provincial do convênio publica a lista de remédios e de farmácias; também dá para telefonar ao órgão local. O aplicativo da plataforma nacional de serviços do convênio abriu, em 2021, a consulta dos locais que dispõem do remédio negociado. Terceiro, leve o cartão do convênio ou a credencial eletrônica para comprar. A farmácia confere se quem tem a receita e quem vai usar o remédio é a mesma pessoa. Quarto, pergunte a taxa de reembolso, se conta como doença crônica ou especial de ambulatório e se pode ser pago à parte; isso cada lugar define. Nem todo remédio negociado entrou no canal duplo; o que não entrou só se compra no hospital. Comprar fora da sua região e liquidar direto, o documento só diz «avançar com cautela»; pergunte antes de sair. Como obter o reconhecimento de doença crônica ou especial de ambulatório e a liquidação fora da região, veja a seção 16, item 2 (reconhecimento de doença crônica ou especial de ambulatório). A magnitude do benefício foi posta como grande, por julgamento: não se achou documento nacional que diga quanto um doente consegue reembolsar. Mas a leitura da política diz que o foco do que entra no canal duplo é o remédio de «alto valor clínico, necessidade urgente e custo alto». No curso do tratamento, a diferença entre pagar do próprio bolso e reembolsar estima-se na casa das dezenas de milhares de yuan. O beneficiário é sobretudo você e a família.

Fontes · 4

1. 国家医保局、国家卫生健康委 (2021). 关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见（医保发〔2021〕28 号，第一、二、四、五、六条）. gov.cn/zhengce/zhengceku/2021-05/10/content_5…
2. 国家医保局 (2021). 《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》政策解读. gov.cn/zhengce/2021-05/10/content_5605596.htm
3. 国家医疗保障局、国家卫生健康委 (2021). 关于适应国家医保谈判常态化持续做好谈判药品落地工作的通知（医保函〔2021〕182 号，第二、三、五条）. gov.cn/zhengce/zhengceku/2021-09/11/content_5…
4. 国家医保局、人力资源社会保障部 (2025). 关于印发《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》以及《商业健康保险创新药品目录》（2025年）的通知（医保发〔2025〕33 号，第一部分）. gov.cn/zhengce/zhengceku/202512/content_70505…