Na mesma região de cobertura (o lugar onde você está inscrito no convênio), quanto mais baixo o nível, maior a taxa de reembolso; a diferença é de cerca de 10 pontos percentuais

Pela regra do documento, na mesma internação, quanto mais baixo o nível do hospital, maior a taxa de reembolso. Cada lugar deve abrir a diferença entre os níveis, cerca de dez pontos percentuais a cada degrau acima. Por exemplo, numa internação de 10000 yuan, o reembolso cai de oito décimos para sete décimos, e o que você paga sobe de 2000 yuan para 3000 yuan. O fundo novo do convênio também se inclina para a atenção básica.

Custo

Não custa dinheiro. O difícil é segurar a vontade de correr para o hospital grande.

Benefício

O documento exige que cada lugar abra a diferença de reembolso da internação entre os níveis de hospital, em princípio cerca de 10 pontos percentuais a cada degrau. Por essa diferença, na mesma internação, a cada nível de hospital que você sobe, o que você paga a mais é cerca de 10% do valor que pode ser reembolsado. Por exemplo, em 10000 yuan reembolsáveis de internação, a taxa cai de 80% para 70%, e o que você paga sobe de 2000 yuan para 3000 yuan. Os 1000 yuan a mais são um décimo do total, mas são metade a mais do que você pagava antes. A taxa real muda de lugar para lugar, e a franquia e o teto também mudam a diferença; aqui é só a conta ilustrativa pelos 10 pontos percentuais do documento. O fundo novo do ano também se inclina para a atenção básica.

Notas

Na mesma internação, a diferença do que você paga na atenção básica e num hospital de terceiro nível pode ser de alguns milhares de yuan. Doença que a atenção básica resolve, não suba de nível; nem toda doença tem de ser vista na comunidade.

Fontes · 1

1. 国务院办公厅 (2026). 关于加快建设分级诊疗体系的若干措施. gov.cn/zhengce/zhengceku/202604/content_70650…：「因地制宜适当拉开参保人员在不同等级医疗卫生机构的住院报销水平，原则上统筹地区内医疗卫生机构住院报销比例逐级拉开10个百分点左右的差距。」「具备条件的地方，可按分级诊疗导向酌情拉开参保人员在不同等级医疗卫生机构的门诊报销水平。」