Yang diabetes, periksa rasio albumin-kreatinin urin dan kreatinin darah setahun sekali; yang hipertensi juga perlu diperiksa, supaya penyakit ginjal kronis ketahuan lebih awal

Di antara orang dewasa di Tiongkok yang kena penyakit ginjal kronis, hanya 10% yang tahu dirinya sakit. Pasien diabetes yang memeriksakan urin dan darah setahun sekali bisa ketahuan lebih awal. Yang ketahuan protein urinnya tinggi, setelah minum obat semacam dapagliflozin (达格列净), gabungan fungsi ginjal yang terus rusak, sampai dialisis, atau kematian berkurang sekitar 40%, kematian berkurang sekitar 30%.

Biaya

Tampung urin sekali untuk memeriksa rasio albumin-kreatinin urin, lalu ambil darah untuk memeriksa kreatinin; saat kontrol minta dokter membuka keduanya bersama. Yang sulit adalah tetap ingat memeriksakan diri saat ginjal sama sekali tidak terasa tidak nyaman.

Manfaat

Pemantauan penyakit kronis nasional Tiongkok tahun 2018 sampai 2019, 176874 orang dewasa semuanya diperiksa darah dan urin. Yang kena penyakit ginjal kronis sekitar 8.2%, setara sekitar 82000000 orang. Di antaranya 73.3% masih di stadium awal 1 sampai 2. Yang tahu dirinya sakit hanya 10.0%. Survei lain memeriksa 9672 pasien diabetes tipe 2 di 45 rumah sakit di seluruh negeri, 31% punya penyakit ginjal kronis. Dari 2997 orang ini, yang pernah diperiksa penyakit ginjal sebelumnya hanya 27%. Panduan ginjal KDIGO 2024 mengatakan, orang yang berisiko harus sekaligus diperiksa albumin urin dan laju filtrasi glomerulus (berapa banyak darah yang ginjal bisa saring per menit). Yang paling diutamakan untuk diperiksa adalah pasien hipertensi, diabetes, dan penyakit kardiovaskular. Standar American Diabetes Association tahun 2026 mengatakan, pasien diabetes tipe 2, apa pun pengobatannya, harus diperiksa rasio albumin-kreatinin urin dan perkiraan laju filtrasi glomerulus sedikitnya setahun sekali. Tipe 1 yang penyakitnya sudah berjalan 5 tahun juga sama. Yang diabetes disertai hipertensi, dan albumin urin naik sedang (30 sampai 299 mg/g), direkomendasikan obat penurun tekanan golongan pril (普利类) atau sartan (沙坦类). Setelah ketahuan, ada obat yang bisa dipakai. Satu uji yang pesertanya dibagi acak memasukkan 4304 pasien penyakit ginjal kronis, laju filtrasi glomerulus antara 25 sampai 75, rasio albumin-kreatinin urin 200 sampai 5000. Dalam median 2.4 tahun, kelompok yang minum dapagliflozin ada 9.2% yang mengalami hal-hal ini: fungsi ginjal turun lebih dari separuh, sampai penyakit ginjal stadium akhir, meninggal karena penyakit ginjal atau penyakit kardiovaskular. Kelompok plasebo 14.5%. HR 0.61 (95% CI 0.51–0.72), lebih rendah sekitar 39%. Kematian 4.7% lawan 6.8%, HR 0.69 (0.53–0.88), lebih rendah sekitar 31%. Ada diabetes atau tidak, efeknya kurang lebih sama

Catatan

Hanya diberi tingkat B, karena "periksa 1 kali setiap tahun" itu sendiri bisa membuat orang lebih sedikit meninggal atau tidak, tidak ada uji acak yang langsung membandingkannya. Angka lebih sedikit meninggal datang dari orang yang sudah ketahuan protein urinnya tinggi, lalu minum obat. Besaran manfaat karena itu ditetapkan sedang berdasarkan penilaian, tidak dipasangkan menjadi besar menurut besarnya penurunan kematian. 1 hasil yang tinggi tidak dihitung diagnosis pasti; KDIGO menuntut diperiksa ulang untuk memastikan. Pasien hipertensi diperiksa berapa lama sekali, panduan tidak menulis jarak tetap, ikuti kata dokter. Obat apa yang diminum ditentukan dokter, jangan membeli sendiri. Fundus dan kaki yang harus diperiksa pada diabetes, lihat butir 7 (periksa fundus sekali). Yang terutama menerima manfaatnya adalah kamu sendiri.

Sumber · 5

1. Wang L, Xu X, Zhang M, et al. (2023). Prevalence of Chronic Kidney Disease in China: Results From the Sixth China Chronic Disease and Risk Factor Surveillance. JAMA Internal Medicine, 183(4), 298-310. doi.org/10.1001/jamainternmed.2022.6817
2. Shi L, Xue Y, Yu X, et al. (2024). Prevalence and Risk Factors of Chronic Kidney Disease in Patients With Type 2 Diabetes in China: Cross-Sectional Study. JMIR Public Health and Surveillance, 10, e54429. doi.org/10.2196/54429
3. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group (2024). KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International, 105(4S), S117-S314，Practice Point 1.1.1.1、1.1.1.2. doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.018
4. 美国糖尿病学会 (2026). 糖尿病诊疗标准 2026·第 11 章 慢性肾病与风险管理. Diabetes Care, 49(Suppl 1), S246-S260，推荐 11.1a、11.6a. doi.org/10.2337/dc26-S011
5. Heerspink HJL, Stefánsson BV, Correa-Rotter R, et al. (2020). Dapagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease. New England Journal of Medicine, 383(15), 1436-1446. doi.org/10.1056/NEJMoa2024816