有糖尿病的（1 型从病程满 5 年起）每年查一次尿白蛋白肌酐比和血肌酐，有高血压的也要查，早点发现慢性肾病
新B 级收益中寿命花钱少时间少需些毅力
中国得了慢性肾病的成年人里，只有一成知道自己有病。2 型糖尿病病人每年验一次尿和血，能早点查出来，1 型病程满 5 年起也一样。查出尿蛋白偏高的，吃上达格列净这种药，肾功能坏下去、走到透析或死亡的风险合起来低约四成。死亡风险低约三成。
- 成本
- 留一次尿查尿白蛋白肌酐比，再抽血查肌酐，复诊时让医生一起开。难在肾没有不舒服的时候也要记着查。
- 收益
- 中国 2018 到 2019 年的全国慢性病监测，176874 名成年人都验了血和尿。得慢性肾病的约 8.2%，折合约 8200 万人。其中 73.3% 还在早期的 1 到 2 期。知道自己有病的只有 10.0%。另一项调查在全国 45 家医院查了 9672 名 2 型糖尿病病人，31% 有慢性肾病。这 2997 人里，以前查过肾病的只有 27%。KDIGO 2024 年的肾病指南说，有风险的人要同时查尿白蛋白和肾小球滤过率（肾每分钟能滤多少血）。最优先查的是高血压、糖尿病和心血管病病人。美国糖尿病学会 2026 年的标准说，2 型糖尿病病人不管怎么治疗，都要至少每年查一次尿白蛋白肌酐比和估算的肾小球滤过率。1 型病程满 5 年的也一样。糖尿病合并高血压、尿白蛋白中度升高（30 到 299 mg/g）的，推荐用普利类或沙坦类降压药。查出来以后有药可用。一项随机分组试验收了 4304 名慢性肾病病人，肾小球滤过率在 25 到 75 之间，尿白蛋白肌酐比 200 到 5000。中位 2.4 年里，吃达格列净的一组有 9.2% 出了这几样事：肾功能掉一半以上、走到终末期肾病、死于肾病或心血管病。安慰剂组是 14.5%。风险比 HR 0.61（95% CI 0.51–0.72），风险低约 39%。死亡 4.7% 对 6.8%，风险比 HR 0.69（0.53–0.88），风险低约 31%。有没有糖尿病，效果差不多
来源 · 5
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- Shi L, Xue Y, Yu X, et al. (2024). Prevalence and Risk Factors of Chronic Kidney Disease in Patients With Type 2 Diabetes in China: Cross-Sectional Study. JMIR Public Health and Surveillance, 10, e54429. doi.org/10.2196/54429
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- 美国糖尿病学会 (2026). 糖尿病诊疗标准 2026·第 11 章 慢性肾病与风险管理. Diabetes Care, 49(Suppl 1), S246-S260，推荐 11.1a、11.6a. doi.org/10.2337/dc26-S011
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