Setelah cedera tulang belakang, sakit kepala hebat mendadak dan berkeringat: dulu dudukkan tegak, longgarkan pakaian, sekaligus hubungi 120

Pada orang dengan cedera tulang belakang, jalur alarm tubuh terputus di satu ruas. Kandung kemih penuh atau pakaian menjepit, orangnya mungkin tidak merasakan apa-apa, tetapi tekanan darah bisa melonjak tajam. Tandanya sakit kepala hebat mendadak dan berkeringat. Saat itu, dulu dudukkan orangnya tegak, longgarkan pakaian yang menjepit, cek apakah urine tertahan, sekaligus hubungi 120.

Biaya

Tidak mengeluarkan uang. 3 gerakan, selesai dalam belasan detik.

Manfaat

Serangan ini disebut disrefleksia otonom. Sebuah tinjauan sistematis mencari di 4 basis data Medline, CINAHL, EMBASE, dan PsycINFO, memasukkan 31 studi, di antaranya 6 uji acak terkendali. Tinjauan itu menyatakan penanganan non-obat saat serangan adalah 3 langkah: posisikan pasien tegak, longgarkan pakaian ketat, hilangkan rangsang pemicu. Dasar 3 langkah ini adalah konsensus klinis dan data fisiologi, bukti tingkat 5. Teks tinjauan menyatakan serangan ini lebih sering pada cedera setinggi torakal 6 atau lebih tinggi; pemicu paling umum adalah rangsang kandung kemih atau usus. Rangsang di bawah bidang cedera memicu pelepasan saraf simpatis besar-besaran, tekanan darah naik cepat, sementara rasa di bawah bidang cedera hilang sebagian atau seluruhnya. Gejala meliputi sakit kepala hebat dan berkeringat banyak di atas bidang cedera; bisa juga tanpa gejala sama sekali. Tidak ditangani bisa berujung perdarahan otak, kejang, bahkan kematian. Tidak ada studi yang khusus mengukur efek duduk saat serangan, tetapi pada orang cedera tulang belakang, tekanan darah istirahat turun jelas saat posisi berubah dari berbaring ke duduk atau miring. Obat penurun tekanan darah baru dipakai jika tekanan tetap tinggi; prazosin punya bukti tingkat 1, nifedipin dan prostaglandin E2 punya bukti tingkat 2. Tinjauan juga menyatakan strategi pencegahan terutama menyasar 2 pemicu umum, yaitu sistem urogenital dan operasi; sebagian besar hanya ditopang bukti tingkat 4 dan 5

Catatan

Dinilai B karena 3 tindakan di tempat itu tidak punya uji acak terkendali di belakangnya, hanya konsensus dan penalaran fisiologi. Tinjauan sendiri juga mengatakan sebagian besar cara ini hanya ditopang studi tanpa kontrol. Bagian obat adalah urusan dokter; di rumah jangan memberi obat penurun tekanan darah sendiri. Membaringkan orang justru menaikkan tekanan darah lebih tinggi, jadi harus didudukkan tegak. Keluarga dan pengasuh juga perlu bisa 3 langkah ini. Jangan dianggap sakit kepala biasa lalu ditahan.

Sumber · 1

1. Krassioukov A, Warburton DE, Teasell R, Eng JJ; Spinal Cord Injury Rehabilitation Evidence Research Team (2009). A systematic review of the management of autonomic dysreflexia after spinal cord injury. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 90(4):682-695. doi.org/10.1016/j.apmr.2008.10.017