Setelah cedera sumsum tulang belakang tidak bisa buang air kecil: cara mengosongkan kandung kemih diputuskan bersama dokter; jangan biarkan kateter terpasang jangka panjang tanpa pengawasan; seumur hidup periksa ginjal dan kandung kemih secara berkala

Setelah cedera sumsum tulang belakang tidak bisa buang air kecil, kandung kemih harus dikosongkan dengan kateterisasi atau cara sejenis. Dalam data Inggris yang diikuti tujuh puluh tahun, lebih dari sepersepuluh penyebab kematian ada di sistem urogenital. Orang dengan kateter terpasang jangka panjang punya komplikasi kira-kira dua kali lipat dibanding yang melakukan kateterisasi sendiri pada waktu tetap. Apa pun caranya, ginjal dan kandung kemih harus diperiksa berkala seumur hidup.

Biaya

Kateterisasi sendiri pada waktu tetap, 4 sampai 6 kali sehari, beberapa menit tiap kali; kateter harus dibeli terus. Pemeriksaan ulang setiap 1 sampai 2 tahun, ke urologi atau rehabilitasi. Sulitnya: dilakukan setiap hari, puluhan tahun tanpa putus.

Manfaat

2 pusat cedera sumsum tulang belakang di Inggris menelaah 5483 pasien cedera sumsum tulang belakang traumatik. Mereka cedera antara 1943 dan 2010, semua bertahan melewati tahun pertama setelah cedera, dan diikuti sampai akhir 2014. Meninggal 2322 orang; di antaranya 2170 punya penyebab kematian yang andal. Penyebab utama: sistem pernapasan 29.3%, sirkulasi 26.7%, tumor 13.9%, urogenital 11.5%. Setelah memperhitungkan perbedaan usia, mortalitas urogenital tetap lebih tinggi dari populasi umum; turun dalam tahun-tahun ini, tetapi masih tinggi. Studi Amerika lain menelaah rekam medis 316 pasien cedera sumsum tulang belakang traumatik, rata-rata tindak lanjut 18.3 tahun setelah cedera, dikelompokkan menurut cara mengosongkan kandung kemih. Yang pernah komplikasi: kelompok kateter uretra terpasang jangka panjang 53.5%, kateterisasi intermiten bersih 27.2%, buang air kecil spontan 32.4%, sistostomi suprapubik 44.4%. Komplikasi meliputi infeksi, batu, cedera uretra, dan kelainan pada pencitraan. Ini hanya perbandingan rekam medis, tanpa pengelompokan acak. Panduan 2026 Asosiasi Urologi Eropa menyatakan kateter uretra terpasang jangka panjang banyak komplikasi dan risiko infeksi saluran kemih tinggi; jika bisa dihindari, dihindari. Sistostomi suprapubik sama, hanya lebih ringan. Panduan juga menyatakan tindak lanjut jangka panjang dilakukan seumur hidup, untuk memeriksa kerusakan saluran kemih atas dan risiko gagal ginjal. Jeda pemeriksaan ulang dalam kebanyakan kasus tidak lebih dari 1 sampai 2 tahun. Orang berisiko tinggi kira-kira setiap setengah tahun menjalani USG, dan setiap tahun pemeriksaan fisik serta uji urine. Butir 3.4.2.e panduan menyatakan kateterisasi intermiten dan kateter terpasang keduanya praktik standar bagi yang tidak bisa mengosongkan kandung kemih, dan menyarankan dokter serta pasien memutuskan bersama. Pada orang dengan cedera sumsum tulang belakang, skor kualitas hidup kateterisasi intermiten lebih buruk daripada kateter terpasang, terutama jika infeksi saluran kemih lebih dari 4 kali setahun. Dalam satu studi observasi, 42.1% pengguna kateterisasi intermiten berhenti dalam 12 bulan, terutama karena tidak praktis, kebocoran, dan infeksi yang bertambah. Panduan menyatakan kateter silikon lebih baik karena lebih sulit berkerak, dan pada pasien penyakit saraf alergi lateks sering. Butir 3.5.1 mencantumkan sinyal infeksi saluran kemih yang paling umum pada pasien ini: demam, kebocoran urine baru atau yang memburuk, kejang yang memburuk, lemas, urine keruh dengan bau lebih tajam, nyeri daerah ginjal atau kandung kemih, serta disrefleksia otonom

Catatan

Kontroversi: panduan yang sama mencantumkan kateterisasi intermiten dan kateter terpasang sebagai praktik standar, dan meminta dokter serta pasien memutuskan bersama. Pada orang dengan cedera sumsum tulang belakang, skor kualitas hidup kateterisasi intermiten justru lebih buruk, terutama dengan infeksi saluran kemih lebih dari 4 kali setahun. Pengguna kateterisasi intermiten, dalam setahun lebih dari empat puluh persen berhenti. Jadi jika tangan tidak mampu dan tidak ada yang membantu di rumah, kateter terpasang bisa menjadi pilihan wajar; itu disimpulkan penulis dari poin di atas. Jika memakai kateter terpasang, panduan menyarankan silikon. Jangan putuskan sendiri, dan jangan biarkan kateter terpasang bertahun-tahun tanpa pemeriksaan ulang. Kebocoran baru, urine keruh berbau busuk, kejang yang memburuk, atau demam bisa berarti infeksi saluran kemih — harus diperiksa. Kandung kemih yang terlalu penuh dapat memicu disrefleksia otonom; lihat butir 1 bagian ini (sakit kepala hebat mendadak). Teks asli panduan kandung kemih neurogenik dalam negeri tidak diperoleh; tidak dikutip. Penerima manfaat adalah Anda sendiri.

Sumber · 3

1. Savic G, DeVivo MJ, Frankel HL, Jamous MA, Soni BM, Charlifue S (2017). Causes of death after traumatic spinal cord injury - a 70-year British study. Spinal Cord, 55(10):891-897. doi.org/10.1038/sc.2017.64
2. Weld KJ, Dmochowski RR (2000). Effect of bladder management on urological complications in spinal cord injured patients. Journal of Urology, 163(3):768-772. doi.org/10.1016/s0022-5347(05)67800-7
3. European Association of Urology (2026). EAU Guidelines on Neuro-Urology（第 3.3.8、3.4.2.e、3.5.1、3.7 节）. uroweb.org/guidelines/neuro-urology/chapter/t…