Não compre remédio para emagrecer, café para emagrecer, bala para emagrecer nem ameixa com enzima (ameixa que dizem ter sido embebida em enzima) que prometam «emagrecer rápido»

Nesse tipo de produto é comum achar sibutramina acrescentada escondida. Ela era remédio de emagrecer e, em 2010, foi retirada na China. Pessoas com mais de 55 anos e com excesso de peso, que tinham doença do coração ou diabetes e tomaram por mais de 3 anos, tiveram infarto não fatal cerca de 30% mais alto e AVC cerca de 36% mais alto. O peso só caiu 1.7 kg a mais. Quando a fiscalização acha, você já engoliu.

Custo

Não custa nada. Na verdade, você economiza o dinheiro que gastaria com esses produtos. O difícil é aceitar que não existe «perder uns quilos em uma semana».

Benefício

O ensaio SCOUT reuniu 9804 pessoas. Todas tinham 55 anos ou mais, excesso de peso ou obesidade, e doença cardiovascular ou diabetes tipo 2. Por sorteio, foram divididas em grupo que tomava o remédio e grupo que não tomava, com tratamento médio de 3.4 anos. O desfecho principal reúne alguns eventos ruins já definidos para contar: infarto não fatal, AVC não fatal (derrame), parada cardíaca com retorno depois do socorro, e morte cardiovascular. A taxa desses eventos foi 11.4% vs 10.0%. HR 1.16 (95% CI 1.03–1.31, P=0.02): quem tomou o remédio teve chance cerca de 16% mais alta. O valor real fica mais ou menos entre 3% mais alto e 31% mais alto. Infarto não fatal: 4.1% vs 3.2%, HR 1.28 (1.04–1.57), cerca de 30% mais alto. AVC não fatal: 2.6% vs 1.9%, HR 1.36 (1.04–1.77), cerca de 36% mais alto. Morte cardiovascular e morte por todas as causas não aumentaram; «todas as causas» é a soma de qualquer causa. Depois do sorteio, o grupo da sibutramina perdeu em média 1.7 kg a mais. A então Administração Estatal de Alimentos e Medicamentos, pela avaliação de segurança, entendeu que «o risco do tratamento para emagrecer é maior que o benefício» e, em outubro (10) de 2010, avisou que parava a produção, a venda e o uso de preparados de sibutramina e da matéria-prima. Sibutramina e fenolftaleína são proibidas em alimento, e alimento funcional entra nessa conta.

Notas

O SCOUT recrutou gente que já era de alto risco, com doença do coração ou diabetes. O ensaio não prova que jovem saudável teria o mesmo problema. Mas, como não dá para separar quem é de alto risco, a regulação tirou o produto do mercado de uma vez. Outro componente posto escondido com frequência é a fenolftaleína: era laxante, e o uso longo em excesso desarruma os eletrólitos e pode disparar arritmia. Como julgar: remédio de emagrecer de verdade é de receita, e na farmácia e no hospital dá para achar o número de registro. O que se vende como «café», «bala», «ameixa» ou «substituto de refeição» e ainda promete perder uns quilos em uma semana, por definição, não deveria ter efeito de remédio; se tem, é porque puseram alguma coisa. O texto da retirada da sibutramina é o aviso (国食药监办〔2010〕432号), publicado no site da agência nacional de medicamentos. Aqui se cita a página em que o órgão de supervisão de mercado de Tianjin republica o texto; as frases «o risco é maior que o benefício» e «em outubro (10) de 2010 parou a produção, a venda e o uso» podem ser conferidas lá, palavra por palavra.

Fontes · 2

1. James WPT et al. (2010). Effect of sibutramine on cardiovascular outcomes in overweight and obese subjects. NEJM. doi.org/10.1056/NEJMoa1003114
2. 天津市市场监督管理委员会. 警惕部分食品中违法添加「盐酸西布曲明」和「酚酞」. scjg.tj.gov.cn/tjsscjdglwyh_52651/hdpt/cjwtyx…