Sejak lahir beri 400 satuan internasional vitamin D setiap hari; yang minum ASI jangan sampai terlewat; bayi cukup bulan dalam 6 bulan umumnya tidak perlu tambahan kalsium

Vitamin D dalam ASI sangat sedikit, dan bayi tidak baik banyak dijemur, jadi harus ditambah tiap hari. Di pedesaan Turki, anak yang tidak ditambah dalam satu tahun ada 3.8% yang terkena rakitis, yang ditambah tidak ada satu pun. Jumlahnya mengikuti yang dikatakan dokter. Anak cukup bulan yang normal, dalam 6 bulan umumnya tidak perlu tambahan kalsium.

Biaya

Satu botol tetes vitamin D beberapa puluh yuan, diteteskan sekali sehari. Yang sulit adalah mengingatnya tiap hari, sedikitnya sampai usia 1 tahun.

Manfaat

Tinjauan Cochrane 2020 mengatakan, kadar vitamin D dalam ASI rendah, dan bayi yang hanya minum ASI mudah tidak cukup. American Academy of Pediatrics mengatakan, anak yang lama di luar perlu dilindungi dari matahari, jadi semua bayi harus ditambah vitamin D. Inti pesan pemberian makan Komisi Kesehatan Nasional tahun 2020 menulis: sejak lahir, bayi harus tiap hari menambah vitamin D 400-800 satuan internasional di bawah petunjuk dokter. Paragraf yang sama juga menulis: bayi cukup bulan yang normal, dalam 6 bulan setelah lahir umumnya tidak perlu tambahan kalsium. Konsensus global rakitis tahun 2016 diikuti 11 organisasi ilmiah internasional. Konsensus mengatakan, 400 IU (10 mikrogram) tiap hari cukup untuk mencegah rakitis. Semua bayi dari lahir sampai 12 bulan harus ditambah, baik minum ASI maupun susu formula. Ini anjuran kuat, mutu bukti sedang. Dalam satu penelitian di pedesaan timur laut Turki, anak yang tiap hari ditambah 400 IU tidak ada yang terkena rakitis. Anak yang tidak ditambah, yang baru terkena rakitis dalam 12 bulan ada 3.8%. Konsensus juga mengatakan, di seluruh dunia tidak ada laporan bayi yang tiap hari tepat menambah 400 IU lalu rakitisnya dipastikan dengan foto. Tiongkok pada 1992 melakukan satu penelitian berkelompok di empat kota utara dan selatan, tiap hari menambah 100, 200, atau 400 IU. Sampai 6 bulan, tiga kelompok semuanya tidak ada anak yang terkena rakitis. Tetapi vitamin D dalam darah tali pusat bayi baru lahir di utara hanya sekitar sepertiga dari selatan (12.5 lawan 35.0 nmol/L). Makin banyak yang ditambah, makin tinggi kadarnya pada 6 bulan, dan penulis menyarankan menambah 400 IU tiap hari.

Catatan

Ditetapkan B karena angka pencegahan rakitis berasal dari perbandingan yang tidak dibagi acak. Cochrane 2020 menggabungkan uji penambahan pada bayi. Tiap hari menambah 400 IU, anak yang kekurangan vitamin D berkurang sekitar empat persepuluh (RR 0.57). Tetapi uji-ujinya kecil, dan tidak terlihat apakah rakitis berkurang. Manfaat ditetapkan sedang berdasarkan penilaian, karena seberapa sering rakitis pada bayi di dalam negeri tidak ditemukan. Rumusan untuk yang minum susu formula tidak seragam. American Academy of Pediatrics mengatakan, kalau tiap hari minum lebih dari sekitar 800 mililiter (27 ons) susu formula yang sudah ditambah vitamin D, tidak perlu menambah lagi. Inti pesan di dalam negeri menulis semua bayi ditambah, dan secara konkret ikuti yang dikatakan dokter. Jangan menambah dosis sendiri: dalam satu uji di Kanada, kelompok 1600 IU tiap hari kadar vitamin D dalam darah terlalu tinggi, dan dihentikan lebih awal. Beberapa kelompok 400 sampai 1200 IU tidak berbeda pada pertumbuhan dan tulang. Orang dewasa yang tidak kekurangan vitamin D jangan menambah demi umur panjang, lihat bagian 6 butir 3 (orang yang tidak kekurangan vitamin D).

Sumber · 7

1. 国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/content_5…
2. Munns CF, Shaw N, Kiely M, et al. (2016). Global Consensus Recommendations on Prevention and Management of Nutritional Rickets. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 101(2), 394-415. doi.org/10.1210/jc.2015-2175
3. Beser E, Cakmakci T (1994). Factors affecting the morbidity of vitamin D deficiency rickets and primary protection. East African Medical Journal, 71(6), 358-362. europepmc.org/article/MED/7835254
4. Specker BL, Ho ML, Oestreich A, et al. (1992). Prospective study of vitamin D supplementation and rickets in China. Journal of Pediatrics, 120(5), 733-739. doi.org/10.1016/s0022-3476(05)80236-7
5. Tan ML, Abrams SA, Osborn DA (2020). Vitamin D supplementation for term breastfed infants to prevent vitamin D deficiency and improve bone health. Cochrane Database of Systematic Reviews, 12, CD013046. doi.org/10.1002/14651858.CD013046.pub2
6. American Academy of Pediatrics (2022). Where We Stand: Vitamin D & Iron Supplements for Babies. HealthyChildren.org. healthychildren.org/English/ages-stages/baby/…
7. Gallo S, Comeau K, Vanstone C, et al. (2013). Effect of different dosages of oral vitamin D supplementation on vitamin D status in healthy, breastfed infants: a randomized trial. JAMA, 309(17), 1785-1792. doi.org/10.1001/jama.2013.3404