Pantau beberapa tanda kuning pada bayi baru lahir: kuning dalam 24 jam setelah lahir, atau tidak bisa dibangunkan dan tidak mau minum, pergi ke rumah sakit hari itu juga; makin kuning atau tinja pucat, periksa secepatnya

Lebih dari delapan persepuluh bayi baru lahir akan sedikit kuning. Kuning sebelum genap 24 jam, atau kuning sekaligus lebih mengantuk daripada biasanya sampai tidak bisa dibangunkan, tidak mau minum, badan lemas atau kaku, harus segera ke rumah sakit. Setelah lewat 24 jam makin kuning, atau warna tinja pucat, juga harus diperiksa secepatnya. Tinja pucat bisa berarti atresia bilier. Bilirubin yang terlalu tinggi bisa melukai otak dan meninggalkan cacat seumur hidup.

Biaya

Pendaftaran ditambah ukur bilirubin, dalam beberapa ratus yuan. Kalau perlu disinari cahaya biru, umumnya di rumah sakit sekitar dua hari. Yang sulit adalah saat anak kelihatannya masih baik, tetap harus pergi.

Manfaat

Panduan American Academy of Pediatrics tahun 2022 mengatakan, lebih dari 80% bayi baru lahir mengalami kuning pada tingkat tertentu. Bilirubin yang terlalu tinggi menimbulkan ensefalopati bilirubin akut dan kernikterus. Panduan menyebut kernikterus penyakit saraf yang menyebabkan cacat permanen. Tampilannya meliputi lumpuh otak dengan tangan dan kaki bergerak sendiri, mata tidak bisa melihat ke atas, email gigi susu yang buruk, dan gangguan pendengaran. Panduan memasukkan munculnya kuning dalam 24 jam setelah lahir sebagai faktor risiko yang akan berkembang menjadi kuning berat. Layanan Kesehatan Nasional Inggris (NHS) membagi penjelasan untuk orang tua menjadi dua tingkat. Tingkat pertama harus menelepon darurat atau langsung ke unit gawat darurat. Tingkat ini: anak kuning, sekaligus lebih mengantuk daripada biasanya atau tidak bisa dibangunkan, tidak mau minum, badan lemas atau kaku, atau ada gerakan kejang. Anak yang belum genap 24 jam sudah kuning juga masuk tingkat ini. Tingkat kedua harus membuat janji dokter secepatnya. Tingkat ini: lahir sudah lebih dari 24 jam, kuning tidak membaik atau makin berat, urin kuning tua atau cokelat, atau tinja berwarna krem pucat. Perkiraan dunia, pada 2010 sekitar 480000 bayi baru lahir mengalami penyakit hemolitik Rh, yaitu ketidakcocokan golongan darah ibu dan anak, atau hiperbilirubinemia yang sangat berat. Di antara anak-anak ini 24% meninggal, 13% berkembang menjadi kernikterus. Di antara anak kernikterus yang hidup, lebih dari 83% meninggalkan satu atau lebih kecacatan. Tinja pucat bisa berarti atresia bilier. Penyakit ini harus dioperasi Kasai dalam 60 hari, baru hasil pengobatannya jelas lebih baik. Taiwan sejak 2004 mencetak kartu pembanding warna tinja ke dalam buku kesehatan anak tiap bayi baru lahir. Proporsi yang dioperasi dalam 60 hari naik dari 60% pada 2004 menjadi 74.3% pada 2005. Dalam penelitian lain yang mencakup seluruh penduduk Taiwan, sesudah kartu pembanding dipakai, kematian anak dengan atresia bilier turun dari 26.2% menjadi 15.9%. Ini perbandingan sebelum dan sesudah, bukan uji dengan pembagian kelompok.

Catatan

Sinar biru, yaitu terapi cahaya, memakai cahaya khusus ke kulit anak agar bilirubin berubah menjadi bentuk yang mudah dikeluarkan. Jangan menggantinya dengan menjemur di rumah: American Academy of Pediatrics mengatakan, menjemur sulit sekaligus aman dan tidak membuat kulit terbakar, jadi tidak dianjurkan sebagai pengobatan. Jangan juga memberi air atau air glukosa untuk menurunkan kuning; panduan ini juga dengan jelas tidak menganjurkannya. Melihat kedalaman kuning dengan mata telanjang tidak bisa menaksir seberapa tinggi bilirubin. Panduan NICE Inggris menulis jangan hanya mengandalkan mata, dan kalau ragu pergi ukur sekali. Anak yang lahir sebelum 38 minggu, yang kakak laki-laki atau perempuannya pernah disinari cahaya biru, atau yang ASI-nya belum cukup, lebih mudah kuningnya berat. Pemeriksaan ulang mengikuti norma layanan kesehatan masyarakat dasar nasional: dalam 1 minggu setelah pulang, tenaga medis berkunjung ke rumah. Pada hari ke-28 sampai 30 setelah lahir, tindak lanjut di pusat layanan kesehatan komunitas atau rumah sakit tingkat kotapraja. Keduanya harus melihat kuning. Kalau saat pulang dokter sudah membuat janji untuk memeriksa ulang bilirubin, pergi sesuai waktu yang dijanjikan. Anak cukup bulan yang kuning lebih dari 14 hari, anak prematur lebih dari 21 hari, panduan NICE menuntut pemeriksaan bilirubin terikat sekali, dan melihat apakah tinja pucat. Kuning sendiri tidak menunda vaksin, lihat butir 3 bagian ini (vaksin). Skrining bayi baru lahir lihat bagian 27 butir 13 (skrining darah tumit).

Sumber · 7

1. Kemper AR, Newman TB, Slaughter JL, et al. (2022). Clinical Practice Guideline Revision: Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation. Pediatrics, 150(3), e2022058859. doi.org/10.1542/peds.2022-058859
2. NHS. Jaundice in babies（2026-03-24 审阅）. nhs.uk/conditions/jaundice-newborn/
3. NICE (2010, 2023 修订). Jaundice in newborn babies under 28 days (CG98), 1.2.6、1.7.1. nice.org.uk/guidance/cg98/chapter/Recommendat…
4. Bhutani VK, Zipursky A, Blencowe H, et al. (2013). Neonatal hyperbilirubinemia and Rhesus disease of the newborn: incidence and impairment estimates for 2010 at regional and global levels. Pediatric Research, 74(Suppl 1), 86-100. doi.org/10.1038/pr.2013.208
5. Hsiao CH, Chang MH, Chen HL, et al. (2008). Universal screening for biliary atresia using an infant stool color card in Taiwan. Hepatology, 47(4), 1233-1240. doi.org/10.1002/hep.22182
6. Lee M, Chen SC, Yang HY, et al. (2016). Infant Stool Color Card Screening Helps Reduce the Hospitalization Rate and Mortality of Biliary Atresia: A 14-Year Nationwide Cohort Study in Taiwan. Medicine, 95(12), e3166. doi.org/10.1097/MD.0000000000003166
7. 国家卫生计生委 (2017). 国家基本公共卫生服务规范（第三版），0～6 岁儿童健康管理服务规范. nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2017/04/2017…