Después de cada consulta, guarda tú mismo una copia de la historia clínica, de los informes y de las imágenes

Consultar y copiar tu propia historia clínica es un derecho que la ley te da. Puedes copiar la historia clínica ambulatoria, el registro de hospitalización, los análisis, las imágenes, los registros de cirugía y de anestesia, la documentación de patología y el detalle de gastos. El hospital tiene que designar un departamento o a personas concretas para tramitarlo, y solo puede cobrar el costo de reproducción. Cambiar de hospital, pedir a otro médico que lo revise, reclamar a un seguro comercial o sostener una disputa real: todo eso se apoya en ese fajo de papeles.

Costo

No cuesta dinero. Las fotocopias del hospital pueden tener un costo de reproducción según la norma, y la tarifa tiene que ser pública. Lo difícil es acordarse de sacar una copia después de cada consulta.

Beneficio

La norma consagra como derecho del paciente consultar y copiar la historia clínica. El alcance cubre toda la documentación: historia clínica ambulatoria, registro de hospitalización, análisis, imágenes médicas, registros de cirugía y de anestesia, documentación de patología, gastos médicos y lo demás. Cambiar de hospital, pedir a un segundo médico que lo revise, reclamar a un seguro comercial o sostener una disputa real se apoya en todo esto

Notas

Las fotocopias se tramitan en el departamento que designe el hospital; no hace falta pedírselo al médico. La lista de lo que hay que copiar se lee tal cual en el artículo dieciséis del Reglamento sobre la prevención y el tratamiento de las disputas médicas. Primero van la historia clínica ambulatoria, el registro de hospitalización, la hoja de temperatura, la hoja de indicaciones, los análisis y las imágenes. Después van los registros de cirugía y de anestesia, la documentación de patología, los registros de enfermería y el detalle de gastos médicos. Cuando lo tengas, guárdalo en una carpeta por orden de fechas. Lo más importante dentro son el resumen de alta, el registro quirúrgico, el informe de patología y las imágenes clave. Anota los indicadores sucesivos de una enfermedad crónica en el mismo cuaderno; se ve en la sección 16.

Fuentes · 2

1. 国务院 (2018). 医疗纠纷预防和处理条例（国务院令第 701 号）第十六条：「患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料。」「患者要求复制病历资料的，医疗机构应当提供复制服务，并在复制的病历资料上加盖证明印记……可以收取工本费，收费标准应当公开。」「患者死亡的，其近亲属可以依照本条例的规定，查阅、复制病历资料。」第十五条「任何单位和个人不得篡改、伪造、隐匿、毁灭或者抢夺病历资料。」gov.cn/zhengce/zhengceku/2018-08/31/content_5…
2. 国家卫生计生委、国家中医药管理局 (2013). 医疗机构病历管理规定（2013 年版）：医疗机构「应当指定部门或者专（兼）职人员负责受理复制病历资料的申请」，复制在申请人在场的情况下进行并加盖证明印记. gov.cn/gongbao/content/2014/content_2600084.htm