No inventes accidentes ni exageres daños para cobrar el seguro: es el delito de fraude de seguros; quien testifica, repara o perita contigo cuenta igual

Inventar un accidente o exagerar los daños para cobrar el seguro es el delito de fraude de seguros; con cuantía considerable, hasta 5 años de prisión y además multa de 10000 a 100000 yuanes (1 a 10 ×10000). Quien te ayuda a testificar, peritar o valorar bienes y emite a propósito un certificado falso se condena contigo como cómplice. El taller que acuerda contigo falsear también cuenta como coautoría. En un caso de Xuancheng, Anhui, 8 personas fueron condenadas a de 2 a 4 años y multa de 10000 yuanes (1 ×10000) cada una.

Costo

0 yuanes y sin tiempo; basta con no hacerlo.

Beneficio

El artículo 198 del Código Penal enumera cinco supuestos. (1) El tomador inventa a propósito el objeto asegurado, un objeto que no existe. (2) El tomador, el asegurado o el beneficiario inventan una causa falsa del siniestro ocurrido, o exageran el grado del daño. (3) Inventar un siniestro que no ocurrió. (4) El tomador o el asegurado provocan a propósito un siniestro de daños materiales. (5) El tomador o el beneficiario provocan a propósito la muerte, la discapacidad o la enfermedad del asegurado. Con cuantía considerable: hasta 5 años de prisión o detención penal, y multa de 10000 a 100000 yuanes (1 a 10 ×10000). Con cuantía enorme u otras circunstancias graves: de 5 a 10 años y multa de 20000 a 200000 yuanes (2 a 20 ×10000). Con cuantía especialmente enorme u otras circunstancias especialmente graves: más de 10 años y multa de 20000 a 200000 yuanes (2 a 20 ×10000) o confiscación de bienes. El último párrafo de este artículo cubre a quienes ayudan: el perito, el testigo y el valorador de bienes del siniestro. Si emiten a propósito documentos falsos y crean condiciones para que otro defraude el seguro, se tratan como cómplices del fraude de seguros y se condenan junto con quien defrauda. El taller no está entre esas tres figuras, pero si acuerda contigo falsear, se trata como coautoría. Artículo 25 del Código Penal: «La coautoría es el delito doloso cometido en común por dos o más personas». El tribunal de Changping, Pekín, informó en 2021 que, desde 2019, los fraudes de seguro de vehículos juzgados «tienen la coautoría como patrón dominante, y los talleres de reparación son el sector clave». Artículo 27 de la Ley de Seguros: si no hubo siniestro y se afirma que sí, la aseguradora puede resolver el contrato y no devolver la prima. Con documentos de prueba falsificados o alterados, o inventando una causa falsa o exagerando el daño, la aseguradora no paga la parte sobredeclarada. Lo ya pagado hay que devolverlo o indemnizarlo. Caso: en el de Zhang Song de Xuancheng, Anhui, Wang Xin y otras 7 personas fueron condenadas por fraude de seguros a de 4 a 2 años de prisión, todas con multa de 10000 yuanes (1 ×10000). El caso sacó a la luz un litigio falso. La aseguradora tasó el daño en 20000 yuanes (2 ×10000); las partes, con un contrato de cesión de vehículo falsificado, obtuvieron legitimación para demandar y el tribunal condenó a pagar más de 70000 yuanes (7 ×10000). Esa sentencia civil ya firme fue anulada en revisión el 26 de septiembre de 2019. El Método de trabajo contra el fraude de seguros exige verificar la información de riesgo tanto al vender pólizas como al pagar (suscripción e indemnización). También explorar plataformas sectoriales de información antifraude multi-ramo y centros de inteligencia antifraude. Esas plataformas criban datos sospechosos; las pistas las verifican asociaciones del sector, organizaciones antifraude y aseguradoras. Si hay indicios de delito, se denuncia a tiempo a la policía. La Administración Nacional de Regulación Financiera y sus oficinas deben establecer mecanismos de enlace entre la sanción administrativa y la justicia penal. El enlace es con la policía, la fiscalía y los tribunales (todo el país; publicado el 31 de julio de 2024)

Notas

Varias prácticas que uno se cree inocuas entran en estos cinco supuestos. Tras un accidente menor, pedir al taller «declarar un poco más»; meter daños viejos en este siniestro; chocar a propósito con un amigo y luego denunciar; inventar un siniestro que no ocurrió. Cómo comprar el seguro del coche, en la sección 5, ítem 26 (seguro de terceros suficiente). Asegurar a un familiar y provocar a propósito su muerte: la ley exige concurso de delitos; sección 8, ítem 38 (asegurar a la familia). El seguro médico tiene otras reglas; usar la tarjeta de salud para comprar productos de bienestar y sacar efectivo es fraude de seguros; véase la nota del ítem 13 de la sección 5.

Fuentes · 6

1. 全国人大常委会. 中华人民共和国刑法（经刑法修正案十一修正的整合文本）第一百九十八条. flk.npc.gov.cn/detail?id=ff808181796a636a0179…
2. 全国人大 (1997). 刑法（第二十五条，此条未经修正案修改）. spp.gov.cn/spp/fl/201802/t20180206_364975.shtml
3. 北京市昌平区人民法院 (2021-11-23). 昌平法院通报机动车保险诈骗犯罪情况（北京法院网）. bjgy.bjcourt.gov.cn/article/detail/2021/11/id…
4. 全国人大常委会 (2015 修正). 中华人民共和国保险法第二十七条. flk.npc.gov.cn/detail?id=2c909fdd678bf1790167…
5. 国家金融监督管理总局 (2024). 关于印发《反保险欺诈工作办法》的通知. gov.cn/gongbao/2024/issue_11586/202409/conten…
6. 安徽省人民检察院转载《法制日报》(2020-01-13). 杀妻骗保牵出案中案. ah.jcy.gov.cn/jczt/jjslhyqkjc/mtjj/202001/t20…