Não fabrique acidentes nem exagere prejuízos para obter indenização: isso é fraude de seguro; quem testemunha, conserta o carro ou faz a perícia conta junto

Inventar acidente ou exagerar o prejuízo para obter indenização é crime de fraude de seguro; com quantia relativamente grande, até 5 anos, e ainda multa de 10000 a 100000 yuan. Quem testemunha, pericia ou avalia bens e de propósito emite prova falsa é condenado junto como cúmplice. O mecânico que combina com você para fraudar conta como coautor. Num caso em Xuancheng, Anhui, 8 pessoas foram condenadas a 2 a 4 anos, cada uma com multa de 10000 yuan.

Custo

Não custa dinheiro nem tempo; basta não fazer.

Benefício

O artigo 198 do Código Penal lista cinco hipóteses. (1) O tomador inventa de propósito o objeto do seguro, um alvo de cobertura que não existe. (2) O tomador, o segurado ou o beneficiário inventa causa falsa do sinistro ocorrido, ou exagera o grau do prejuízo. (3) Inventa sinistro que não ocorreu. (4) O tomador ou o segurado causa de propósito sinistro com prejuízo patrimonial. (5) O tomador ou o beneficiário causa de propósito a morte, a invalidez ou a doença do segurado. Com quantia relativamente grande: até 5 anos de prisão ou detenção curta, e multa de 10000 a 100000 yuan. Quantia enorme ou outras circunstâncias graves: de 5 a 10 anos, e multa de 20000 a 200000 yuan. Quantia especialmente enorme ou outras circunstâncias especialmente graves: mais de 10 anos, e multa de 20000 a 200000 yuan ou confisco de bens. O último parágrafo deste artigo cobre quem ajuda: o perito, a testemunha e o avaliador de bens do sinistro. Quem de propósito emite documento falso e cria condições para que outro defraude o seguro é tratado como cúmplice da fraude de seguro e condenado junto com quem defraudou. O mecânico não está nessas três categorias, mas se combinou com você para fraudar, trata-se como coautoria. Artigo 25 do Código Penal: «Coautoria é o crime doloso comum de duas ou mais pessoas». O tribunal de Changping, Pequim, em 2021, informou que os casos de fraude de seguro de veículos julgados desde 2019 «têm a coautoria como padrão dominante, e as oficinas são o setor-chave». Artigo 27 da Lei de Seguros: se não houve sinistro e mesmo assim se alega que houve, a seguradora pode rescindir o contrato e não devolve o prêmio. Com prova forjada ou adulterada, ou causa falsa do acidente ou exagero do prejuízo, a seguradora não indeniza a parte a mais. O que já foi pago deve ser devolvido ou indenizado. Caso: no processo de Zhang em Xuancheng, Anhui, Wang e outros 8 foram condenados por fraude de seguro a penas de 4 a 2 anos, cada um com multa de 10000 yuan. O caso revelou ainda uma ação judicial falsa. A seguradora avaliou o prejuízo em 20000 yuan; as partes, com acordo falso de transferência do veículo, obtiveram legitimidade para processar, e o tribunal condenou ao pagamento de pouco mais de 70000 yuan. Essa sentença civil já transitada em julgado foi anulada em 26 de setembro de 2019 em reexame. O «Método de trabalho antifraude em seguros» exige: nos dois lados — emissão da apólice e pagamento da indenização — se verifique a informação de risco. Também se explore a criação de plataformas setoriais antifraude de múltiplos ramos e centros de inteligência antifraude. Essas plataformas filtram dados suspeitos; as pistas vão a associações setoriais, organizações antifraude e seguradoras para verificação. Em suspeita de crime, denuncia-se a tempo à polícia. A Administração Nacional de Regulação Financeira e suas unidades subordinadas devem estabelecer e aperfeiçoar o mecanismo de ligação entre a execução administrativa e a justiça penal. Os elos são a polícia, o Ministério Público e os tribunais (em todo o país; emitido em 31 de julho de 2024)

Notas

Várias práticas que se imagina inofensivas entram nestas cinco hipóteses. Depois de um pequeno acidente pedir à oficina «lançar um pouco a mais», incluir dano antigo nesta vez, combinar uma batida com amigo e depois avisar, ou inventar um sinistro que não houve. Como comprar seguro de veículo: item 26 da seção 5 (terceiros com cobertura suficiente). Quem, depois de segurar a família, causa de propósito a morte do segurado: a lei exige concurso de crimes; veja o item 38 da seção 8 (segurar a família). O seguro saúde tem outro regime; usar o cartão do seguro saúde para comprar suplementos e sacar conta como fraude de seguro: veja a nota do item 13 da seção 5

Fontes · 6

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2. 全国人大 (1997). 刑法（第二十五条，此条未经修正案修改）. spp.gov.cn/spp/fl/201802/t20180206_364975.shtml
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5. 国家金融监督管理总局 (2024). 关于印发《反保险欺诈工作办法》的通知. gov.cn/gongbao/2024/issue_11586/202409/conten…
6. 安徽省人民检察院转载《法制日报》(2020-01-13). 杀妻骗保牵出案中案. ah.jcy.gov.cn/jczt/jjslhyqkjc/mtjj/202001/t20…